刘志敏

（郑州人民医院 医学影像科， 河南 郑州471000）

肝脏结节是由多种因素导致的肝脏组织增生， 采取科学合理的诊断方式及早发现并明确肝脏结节性质， 并采取科学的治疗对于改善患者预后十分重要。 随着核磁共振 （MRI） 技术的不断发展， MRI 平扫越来越广泛用于肝脏结节的临床诊断中，但在定性诊断结节性质方面仍存在一定不足。 近年来， 钆塞酸二钠 （Gd－EOB－DTPA） 作为特异性增强对比剂可评估病灶血供情况， 在肝脏病灶良恶性的定性诊断中取得了较好的应用效果［1－2］。 基于此， 本研究进一步分析Gd－EOB－DTPA 动态增强MRI 在肝脏结节定性诊断中的应用价值， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016 年1 月至2019 年12 月于我院实施电子计算机断层扫描 （CT） 引导下经皮穿刺活检确诊的100 例肝脏结节患者的临床资料， 其中男55 例， 女45 例； 年龄45 ～65 岁， 平均年龄 （55.31 ± 1.35） 岁； 体重65 ～80 kg，平均体重 （75.55 ± 3.50） kg； 肝内病灶直径0.6 ～12.8 cm， 平均直径 （6.35 ± 1.14） cm。

1.2 方法选择西门子AVANTO 1.5T 超导磁共振成像仪， 18通道阵列线圈。 先行常规MRI 扫描： 患者取仰卧位， 扫描整个肝脏 （剑突下至肾脏上极） 行轴位双回波T1WI、 脂肪抑制T2WI 平扫。 T1WI 采用梯度双回波序列： TR／TE 4 500 ms／3.8 ms，FOV 42 cm × 36 cm， 层厚3 mm， 层间距0 mm 的容积扫描；T2WI 采 用 快 速 自 旋 回 波 加 强 序 列： TR／TE 6 800 ms／92 ms，FOV 40 cm × 30 cm， 层厚6 mm， 层间距2 mm， 共采集24层。 再行MRI 增强扫描： 扫描前于肘前静脉以2 mL／s 速度高压注入Gd－EOB－DTPA 0.2 mmol／kg， 从注药开始后15 ～20 s（动脉期）、 60 s （门静脉期）、 180 s （平衡期） 分别行三维容积式插入法屏气检查 （3D－VIBE） 全肝扫描： TR／TE 4.15 ms／2.01 ms， FOV 36 cm × 36 cm， 层厚3 mm， 层间距0.6 mm。 注射3 ～20 min， 行常规自旋回波（TSE） T2WI 扫描： TR／TE 3 960 ms／96 ms， FOV 36 cm × 36 cm， 层厚6 mm， 层间距1.2 mm；然 后 行DWI 扫 描 （b ＝0、 800 s／mm2）： TR／TE 5 000 ms／55 ms， FOV 240 cm × 240 cm， 层厚6 mm， 层间距1.2 mm。 注射20 min 后行横轴面及冠状面脂肪抑制3D－VIBE 和全肝扫描。……