马红

（河南省方城县人民医院 心电图室， 河南 南阳473200）

隐匿性冠心病 （latent coronary heart disease， LCHD） 属于冠心病的常见类型， 多数患者发作时无胸痛、 胸闷症状， 但经客观检查存在心肌缺血表现［1］。 因该病具有隐匿特征， 导致无法及时诊断治疗， 继而造成心脏功能严重衰退， 影响预后。 冠状动脉造影为冠心病诊断的金标准， 但因其属于有创性检查，用于LCHD 患者中， 接受度不高［2－3］。 因此， 寻找一种无创且具有较高诊断价值的诊断方法尤为重要。 心电图通过心电图机从体表引出多种形式的电位变化的图形， 是检查心脏状态最重要的检查之一。 基于此， 本研究旨在探讨不同类型心电图用于隐匿性冠心病中的诊断价值， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究通过我院医学伦理委员会审核。 选取我院2019 年3 月至2020 年2 月收治的103 例疑似LCHD 患者， 男79 例， 女24 例； 年龄47 ～74 岁， 平均 （60.49±8.37） 岁； 体质量18 ～26 kg／m2， 平均 （21.95 ± 2.17） kg／m2； 合并高血压19 例， 糖尿病17 例。 纳入条件： 近期未应用影响ST 段的相关药物； 无胸闷、 胸痛症状； 心肌缺血发作间隔≥60 s， 且ST 段下移＞1 mm； 签署知情同意书。 排除条件： 心室肥厚者； 伴随心房纤颤者； 既往心脏类手术史者； 表达障碍或精神疾病者。

1.2 方法①运动负荷心电图： 应用Bruce 平板运动试验， 于患者运动过程 （运动前、 中、 后） 中采取美国Quinton 公司12导联心电图 （Q－4500 运动试验监测系统） 进行持续监测， 并检测血压情况。 ②动态心电图： 采用GE Healthcare／通用生产的动态心电图 （SEER light） 详细记录患者日常生活24 h 内症状情况， 并对ST 异常段发生时的症状变化进行分析。 ③冠脉造影： 采用血管造影X 射线机 （沈阳东软医疗系统有限公司，国械注准20193060388） 沿患者桡动脉行冠状动脉造影： 检查前若患者心率＞70 次／min， 予以酒石酸美托洛尔片 （烟台巨先药业有限公司；……