杨振华

（林州市肿瘤医院 胸外科， 河南 林州456500）

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤， 原发于食管黏膜上皮组织。 早期临床症状并不明显， 但当出现吞咽困难症状后，多数患者的疾病进入中晚期， 危险性较高［1］。 目前临床治疗食管癌的方法仍以外科手术为主， 但不同手术方法的预后也不同， 传统开胸根治术的效果较好， 但创伤大、 并发症发生率高， 手术的整体效果不理想［2］。 随着微创技术的发展， 胸腹腔镜在外科手术中发挥着重要的作用。 本研究探讨胸腹腔镜食管切除术治疗食管癌的临床效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017 年3 月至2020 年1 月林州市肿瘤医院收治的100 例食管癌患者， 按随机数字表法等分为对照组和研究组。 对照组男31 例， 女19 例； 年龄47 ～75 岁， 平均（61.0 ± 5.0） 岁； 病程0.5 ～1.4 年， 平均 （0.8 ± 0.2） 年； 癌症类型： 鳞癌42 例， 腺癌8 例。 研究组男32 例， 女18 例；年龄46 ～76 岁， 平均 （61.5 ± 5.5） 岁； 病程0.4 ～1.5 年， 平均 （0.7 ± 0.2） 年； 癌症类型： 鳞癌41 例， 腺癌9 例。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治疗方法对照组应用传统开胸三切口根治术， 研究组应用胸腹腔镜食管切除术， 两组术后均给予常规抗生素抗感染。

1.2.1 对照组 气管插管后实施全身麻醉， 右胸切口15 ～16 cm，上腹切口10 ～12 cm， 左颈切口3 ～5 cm。 患者取左侧卧位，食管胸段行右后外侧切口， 游离食管， 清扫纵膈、 其他淋巴结。 患者取平卧位， 行上腹部正中切口， 直视下游离胃， 清扫胃周围淋巴结。 左颈部行切口， 吻合颈部食管、 胃， 完成后常规放置引流管， 关闭切口。

1.2.2 研究组 气管插管后实施全身麻醉， 患者取左侧卧位， 操作孔为右腋前线第4 肋间， 辅助及操作孔为第8 肋间、 右肩胛下角线离肩胛骨2 cm 部位， 右腋中线第6 肋间为观察孔。……