卢泽安 曾文聪 梅 超 纪浩聪

（惠州市第一人民医院，广东 惠州516003）

全髋关节和膝关节置换术在围手术期使心脏事件发生的风险明显增加[1]。非心脏手术患者术后的心肌损伤（myocardial injury after non -cardiac surgery，MINS）是一种与常规心肌梗死不同的病理生理学的新临床概念，与心肌供需不匹配导致的应激性缺血有关[2]，且不易被发现[3]。然而，由于胸痛症状可能不典型或者不显著，多达80%的心肌梗死未被充分诊断[4-5]。因此，临床上需要一种更积极的诊断和治疗方法。围手术期高敏肌钙蛋白监测是一种简单且经济有效的方法，对诊断MINS 至关重要[6]。但是，对于临床常见的具有心血管危险因素的患者，进行关节置换术围术期MINS 的发生率以及其预后价值尚有待研究。

本研究对166 例在患有一种或多种心脏危险因素的置换手术患者进行了前瞻性的观察研究，旨在调查具有心血管病疾病风险患者行膝关节和髋关节置换术后出现高敏肌钙蛋白升高的发生率、高敏肌钙蛋白升高的危险因素以及其对预后的影响，以期提高在该人群进行围术期高敏肌钙蛋白监测的认识，并提供早期的最佳医疗干预措施，降低心血管主要事件的发病率和死亡率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医院伦理会批准，对在我院166 例具有一种或多种心脏危险因素的关节置换手术患者进行单中心前瞻性观察性研究。无高敏肌钙蛋白升高为对照组，高敏肌钙蛋白升高为观察组。

前瞻队列的入选标准为：（1）年龄>45 岁；（……