朱化移

（山东省临沂市兰山区人民医院放射科 山东 临沂 276002）

支气管结石少见，临床症状缺乏特异性，诊断较为困难，胸部平片及常规胸部CT扫描易漏诊或误诊。随着多层螺旋CT（multi-slice spiral CT, MSCT）的普及，以及高分辨率CT（HRCT）在胸部疾病的广泛应用，支气管结石的诊断逐渐增多。本文回顾性分析21例支气管结石HRCT影像资料，旨在探讨HRCT对诊断支气管结石的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2020年7月来我院就诊，诊断为支气管结石患者21例，所有患者均行MSCT扫描，其中男性12例，女性9例，年龄17～74岁，平均年龄44.3岁。有肺结核病史3例，异物吸入史7例，粉尘密切接触史9例，2例病史不详，异物吸入病史最长25年。16例患者有慢性间断性咳嗽、咳痰、咯血、发热等感染症状就诊，1例有咯结石史，4例无明显临床症状。

1.2 方法

所有患者采用美国GE公司BrightSpeed 16排螺旋CT进行扫描。扫描参数：管电压120 kV，管电流为90～180 mA，层厚5 mm，层间隔5 mm，视野450 mm×450 mm，矩阵512×512，1.25 mm高分辨算法重建肺窗。标准肺窗设置窗位-500～600 HU，窗宽1400～1 600 HU；纵隔窗设置窗位35～40 HU，窗宽300～350 HU。扫描范围自胸廓入口至后肋膈角水平。

1.3 图像分析

由2名从事胸部影像学诊断高年资放射科医师在工作站监视器上观察病变并记录CT表现，意见有分歧时经讨论取得一致意见。观察指标包括：（1）结石部位：分为左侧、右侧，段及段以上支气管和段以下支气管；（2）结石形态和密度：CT值＞100HU诊断为结石；（3）结石多少：分为单发、多发（2个或2个以上）；（4）结石继发表现：合并支气管扩张、支气管黏液栓、肺炎和肺不张等；（5）图像后处理技术：应用MPR、CTVB显示结石与支气管的关系，以结石位于支气管腔内或与支气管壁呈锐角为诊断支气管结石的依据。……