李怀永，马常英，强俊豪，鲁亚晶

（齐齐哈尔市第一医院放疗科 黑龙江 齐齐哈尔 161000）

肺癌是目前世界上发生率与死亡率最高的恶性肿瘤，放射治疗在肺部恶性肿瘤的治疗中也扮演着越来越重要的角色，并成为主要手段之一[1]。随着科技的发展，放疗技术已经从二维照射发展到适形度和精确度越来越高的三维适形放疗和调强放疗，从而达到更好的治疗效果[2-3]。目前肺部肿瘤的放射治疗已经进入精确放疗时代，但由于肺部肿瘤受呼吸运动的影响存在的位移，以及其周围的危及器官，尤其是正常肺组织的放疗耐受性较差等问题，精确治疗就显得尤为重要[4]。放疗成功与否的关键是摆位的重复性，其受到诸多因素的影响如患者的体位固定方式、设备的精度、放疗技师个人工作质量等[5]。考虑到器官的自主和不自主运动以及摆位和重复摆位的误差需要通过在临床靶体积（clinical target volume, CTV）的基础上外放一定的距离形成计划靶体积（planning target volume, PTV）[6]。鉴于体位固定技术的不同，PTV外扩标准尚未统一，该研究通过千伏锥形束CT（cone-beam CT, CBCT）扫描肺癌患者治疗期间的摆位误差，计算适合我科的CTV-PTV外扩边界，为临床提供数据参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1—12月在我院全程进行图像引导放射治疗的63例肺癌患者，其中女性21例，男性42例，平均年龄58岁（20～74岁）。所有患者KPS评分均大于等于70。

1.2 体位固定及CT扫描

采用一体板和头颈肩热塑膜固定患者身体，63例患者均采用仰卧位，选择合适头枕，双臂自然伸直放在身体两侧。……