杨传振

（天津市东丽区东丽医院普外科，天津 300300）

腹腔镜下腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal repair，TAPP）是目前临床治疗腹股沟斜疝的重要术式，具有术中解剖标志明晰、操作空间大、疝内容物易辨认等优势[1-3]。疝囊的处理是术中核心步骤，不仅与手术质量密切相关，还可能影响患者远期恢复效果。《腹腔镜腹股沟疝手术操作指南（2017 版）》[4]中虽对TAPP 手术操作进行规范化，但术中如何游离疝囊仍缺乏统一标准。常规游离、横断疝囊，易出现输精管损伤、出血、术后血清肿等并发症，近年来随着医疗技术发展及临床经验积累，部分学者提出可T 型切开疝囊、向两侧游离，为巨大疝囊的斜疝患者提供新的处理方案[5]。研究表明[6，7]，手术患者因创伤操作导致炎性因子、氧化应激相关因子等异常表达，创伤应激指标变化不仅可客观反映手术损伤程度，还可预测患者术后恢复情况，但不同疝囊处理策略对TAPP 患者炎性因子、氧化应激指标变化影响如何，临床鲜有报道。本研究选取我院斜疝巨大疝囊拟行TAPP 治疗患者102 例为研究对象，旨在从创伤应激、并发症等方面对比不同疝囊处理策略的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2020 年2 月天津市东丽区东丽医院斜疝巨大疝囊拟行TAPP 治疗患者102 例，依据随机数字表法分为研究组与对照组，各51 例。研究组年龄42～76 岁，体质量指数（BMI）17～26 kg/m2，病程12～32 个月，缺损大小15～19 cm2。对照组年龄43～78 岁，BMI 17～27 kg/m2，病程12～30 个月，缺损大小15～18 cm2。两组年龄、BMI、病程、缺损大小、病变部位、合并症比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。……