陈思源，郑袁如，彭 琼

（安徽医科大学第三附属医院/合肥市第一人民医院消化内科，安徽 合肥 230001）

下消化道出血（lower gastrointestinal bleeding）的传统定义是屈氏韧带以远的肠道出血，但近年来研究发现小肠出血的临床特点、诊疗方法和转归均不同于结、直肠出血，因此目前主张下消化道出血为回盲部以远的消化道出血[1]。下消化道出血年发病率为0.03%，约占所有主要胃肠道出血发生率的20%～40%[2]。急性下消化道出血（acute lower gastrointestinal bleeding，ALGIB）是出血时间在3 d 内的下消化道出血[3，4]，其死亡率在5%～15%[5，6]，多数患者预后良好，少数急性出血患者可发生再出血，需要输血，接受内镜、介入或外科干预等情况。近年来，国外开发了评估下消化道出血严重程度和不良结局的评分模型，应用广泛的包括Strate、Oakland、和NOBLADS 评分，这些评分利用患者病史资料及实验室检查数据，通过积分评估出血的危险程度，可以帮助临床医师快速识别严重的急性下消化道出血，进而尽早干预，实行分级诊治[7-10]，但是不同于上消化道出血的预后评分模型，如Glasgow-Blatchford score 已经被广泛应用[11]，下消化道出血的预后评分模型仍缺乏广泛验证。基于此，本研究重点比较Strate、Oakland、和NOBLADS 评分在急性下消化道出血患者预后评估中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2020 年5 月合肥市第一人民医院及合肥市滨湖医院收治的213 例急性下消化道出血患者，其中男107 例，女106 例，年龄19～97 岁，平均年龄（63.52±16.66）岁。严重的下消化道出血50 例，再出血34 例，输血43 例，死亡7例，需要内镜、介入或外科干预者25 例。本研究通过医院的伦理委员会审核。……