陈 磊，魏 巍

（解放军东部战区海军医院信息科，浙江 舟山 316000）

随着国家医改制度进一步深化，医保支付制度改革全面推进，对医院信息系统建设也提出了更高要求。疾病诊断相关分组（diagnosis related groups，DRGs）付费是全球较为先进的支付方式，经过选优引进，改良创新和本土化，国内部分医保管理部门已将DRGs 应用于医保费用支付[1-3]。本院是当地医保机构选中的首批DRGs 支付改革试点医院，根据医保DRGs 数据采集相关规定，该系统实现了对医保病人的医疗数据采集及上传功能。同时由于部队医院与地方医院信息系统架构不同，需要各自开发接口系统[4,5]，现对该系统的设计实施、功能模块和应用效果进行总结。

1 系统设计实施

系统基于C/S 模式，根据舟山医保DRGs 数据标化接口规范要求，通过调用医保提供的统一动态链接库（dynamic link library，DLL）将结构化的医疗数据上传至医保管理部门，前端开发工具为Power－Builder9（PB9），本地数据库为Oracle 11g。系统设计主要分为数据库设计、数据采集、数据上传三部分。

1.1 数据库设计 为确保医保数据的采集符合本地医保DRGs 数据标化接口规范的要求，需对医院信息系统数据库做相对应的改造。首先用PB9 连上本地数据库，然后新增一张DRGs 数据表（insurance.t_drgs_rec）用来记录医院医疗数据上传信息及医保系统返回信息、同时对科室、社会关系、手术、麻醉、病案、挂号、检查等相关数据表新增DRGs 字段，确保医保数据上传的完整性。具体建表及添加字段SQL 语句[6]如下：

1.2 数据采集流程 数据采集流程主要是根据要求采集患者的医疗数据，如病案首页信息（基本信息、首页诊断信息、首页手术信息、首页费用信息等）、医生医嘱信息、检验信息、检查信息、手术信息、出院小结信息。……