邓加俐 罗展雄

关键词：基底细胞癌;多发;放疗;病例报告

中图分类号：R735.7                                         文獻标识码：A                                            DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.144

一、病例介绍

患者男，52岁，农民。患者2018年5月无明显诱因下发现额部3个肿物，最大者约1.7cm*7cm，当地医院诊断不明，额部肿物进行性增大（图1）。2018年6月发现左上肢前臂隆起型肿物，大小约4cm*4cm，表面皮肤潮红，有波动感。2018年7月首次就诊于我科，颅脑+胸部+腹部CT（平扫）提示额部占位及左肺下叶占位，纵膈多发淋巴结肿大，全身骨ECT：全身多处骨转移瘤（图2 A、B、C）。额顶部肿物组织活检，病理：基底细胞癌，免疫组化。左下肺占位活检病理：符合基底细胞癌，免疫组化，左上肢肿物、颅内肿物病理均符合基底细胞癌（图3 A、B、C、D）。既往有30余年吸烟饮酒史。否认家族中有类似疾病患者。初步诊断：多发性基底细胞癌。于2018年8月开始行颅顶及颅内病灶放疗，并行2周期多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶联合方案同步化疗。治疗结束后肺部、颅内及颅顶病灶疗效评估PR。患者2018年11月复查提示肺部病灶PD，颅内病灶较前增大增多，疗效评估PD，期间患者出现头痛、头晕等颅内压增高表现，予降颅压等对症治疗。建议患者继续化疗，患者及家属拒绝，要求服用阿帕替尼靶向治疗。患者于2018年12月去世。

额部见多个肿物，最大者大小约4*3cm，表面皮肤潮红，移动度欠佳。

A.颅脑MRI显示额顶肿物及颅内占位性病变;B.胸部CT见左肺下叶占位;C.全身骨核素扫描见多发骨浓聚灶。

镜下见瘤细胞大小一致，具有一定异型性，形成大小不等、形状不一的瘤细胞团块，瘤细胞团块外周的……