岳巧霞

(舞阳县中心医院 内一科，河南 漯河 462400)

急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)是临床常见多发危急重症，残死率较高，且呈逐年上升趋势，临床应采取积极措施早期、快速、完全开通梗死动脉[1]。临床多采用静脉溶栓治疗，具有简单快速、疗效肯定的优点。阿司匹林可用于抗血小板治疗，能抑制其聚集，防止血栓形成；瑞替普酶属于第三代溶栓药物，能激活纤溶酶原，有效预防血栓形成，效果显著[2]。氯吡格雷是一线抗血小板药物，可抑制血小板活性及聚集；替格瑞洛是新型环戊基三唑嘧啶类药物，具有抗血小板作用，能抑制血小板聚集与活化，从而改善冠状动脉血流[3]。本研究选取89例ASTEMI患者作为研究对象，探讨替格瑞洛联合阿司匹林、瑞替普酶的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年4月至2019年4月舞阳县中心医院收治的89例ASTEMI患者作为研究对象，按照治疗方案分为对照组(n=41)与观察组(n=48)。对照组男21例，女20例；年龄32～78岁，平均(55.26±10.25)岁；体质量指数(BMI)18.5～23.4 kg·m-2，平均(21.56±0.89)kg·m-2；发病至溶栓时间1.2～4.1 h，平均(2.65±0.68)h。观察组男24例，女24例；年龄33～79岁，平均(58.57±9.89)岁；BMI 18.3～23.6 kg·m-2，平均(21.24±0.95)kg·m-2；发病至溶栓时间1.4～4.3 h，平均(2.73±0.65)h。两组性别、年龄、BMI、发病至溶栓时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经舞阳县中心医院医学伦理委员会批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经实验室、心电图、查体、超声等检查确诊为ST段抬高心肌梗死，且为急性发作；②不能及时进行介入治疗或球囊扩张时间与溶栓开始时间相差>60 min，且就诊时间距球囊扩张>90 min；③≥2个肢体导联或胸导联ST段抬高>0.1 mV；④国际标准化比值(INR)<1.5；⑤家属均签署知情同意书。(2)排除标准：①陈旧性心肌梗死；②脑出血病史；③ 6个月内有过短暂性脑缺血或缺血性脑卒中；6个月内接受过重大手术；接受过其他抗凝治疗；④颅内恶性肿瘤；⑤脑血管结构异常；⑥凝血功能障碍、肝肾功能检查结果异常；⑦心肺复苏史、出血疾病史；⑧对本研究药物过敏；⑨妊娠或哺乳期女性；⑩合并严重感染性疾病，继发性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉旁路疾病。

1.3 治疗方法