张艳玲，陈旭红

(滑县妇幼保健院 产科，河南 安阳 456400)

瘢痕子宫主要由子宫成形术、子宫肌瘤切除术、剖宫产术等所致。临床实践表明，瘢痕子宫患者再次妊娠，易发生子宫破裂、产后出血等。若行剖宫产分娩，则羊水栓塞、术中出血的风险增加，严重影响女性身心健康[1]。阴道自然分娩不仅能使胎儿得到全方位锻炼，促进胎儿发育，且能刺激产妇产后子宫收缩和恢复。随着近年来医学的发展，临床常见瘢痕子宫妇女再次妊娠时选择经阴道试产。研究显示，瘢痕子宫且无产科严重并发症妇女经阴道试产成功率为60%～80%，再行剖宫产率降低[2]。但目前临床对于瘢痕子宫再妊娠妇女阴道试产成功的影响因素研究较少。本研究旨在分析瘢痕子宫再妊娠妇女阴道试产成功的相关因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2018年2月至2019年1月滑县妇幼保健院收治的158例瘢痕子宫再妊娠妇女作为研究对象。(1)纳入标准：①具有1次子宫下段横切口剖宫产史，且产后无产褥感染；②符合《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识》[3]标准；③本次妊娠距上次剖宫产≥2 a；④剖宫产切口瘢痕愈合良好；⑤既往自然临产，单胎妊娠头先露；⑥签署同意书。(2)排除标准：①盆骨异常；②存在阴道试产禁忌证；③有子宫破裂史；④心、肾、肝、脑等器官严重功能不全；⑤合并血液系统疾病；⑥处于急性感染期。本研究经滑县妇幼保健院伦理委员会审核批准。

1.2 收集资料(1)收集产妇的一般资料。产前体质量指数(body mass index，BMI)、孕周、学历、与上次剖宫产间隔、阴道分娩史、是否临产入院、临产入院情况、胎儿体质量、产次、年龄、宫颈长度、子宫瘢痕厚度、是否定期产检、子宫下段长度、入院宫口扩张情况。……