张明

(新野县中医院 麻醉科，河南 南阳 473500)

食管癌根治术是治疗食管癌常用手段，虽可有效切除病灶，但开胸手术创伤大，老年患者精神紧张，围手术期应激反应剧烈，手术风险较高。麻醉是保证手术顺利进行的关键，选择何种麻醉方案可提高开胸手术安全性成为研究热点。以往开胸手术患者常接受全身麻醉(general anesthesia，GA)方案，但围手术期恢复不理想，不利于患者预后[1]。胸椎旁神经阻滞(thoracic para vertebal blockede，TPVB)是一种局部麻醉技术，TPVB复合GA可减轻患者应激反应，且在超声引导下进行操作，成功率较高，手术安全性好，已广泛用于临床[2]。本研究探讨超声引导下TPVB复合GA在老年食管癌根治术中的应用价值,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对2018年6月至2020年6月新野县中医院完成治疗及随访的81例行开胸食管癌根治术老年患者的病历资料进行性回顾性分析，根据麻醉方式不同分为TPVB组(接受超声引导下TPVB复合GA，42例)和GA组(接受GA，39例)。TPVB组：男27例，女15例；年龄60～72岁，平均(65.36±1.26)岁；病理分型为食管鳞癌21例，食管腺癌15例，其他6例。GA组：男25例，女14例；年龄60～71岁，平均(66.21±1.29)岁；病理分型为食管鳞癌19例，食管腺癌17例，其他3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经新野县中医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：符合《食管癌规范化诊治指南》[3]中相关标准，且经影像学、实验室等检查确诊；在本院完成开胸食管癌根治术治疗并获得随访；量表评估、影像学等临床相关资料均完整；年龄≥60周岁。(2)排除标准：合并其他恶性肿瘤；合……