蔡立志

(宝丰县人民医院 普外科，河南 平顶山 467400)

急性结石性胆囊炎是临床常见病，且近年来发病率呈逐渐升高趋势，具有反复发作的特点，常引发胆囊高积液、右上腹疼痛或胆绞痛，严重影响生活质量[1]。腹腔镜胆囊切除术是临床治疗急性结石性胆囊炎的首选术式，具有切口小、疼痛创伤性较强，有助于临床恢复，但需分离胆囊动脉，易发生胆管损伤，引起出血、胆漏等并发症发生。免结扎胆囊动脉主干能避免对充血损伤区域的处理，不分离、离断胆囊动脉主干，减轻对胆囊动脉主干的损伤，改善手术效果[2]。本研究选取97例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，探讨免结扎胆囊动脉主干腹腔镜胆囊切除术的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年10月至2019年10月宝丰县人民医院收治的97例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，按照手术方法分为常规组(n=48)与免结扎组(n=49)。常规组采用常规腹腔镜胆囊切除术，免结扎组采用免结扎胆囊动脉主干腹腔镜胆囊切除术。常规组男24例，女24例；年龄23～79岁，平均(53.65±12.01)岁；发病时间22～62 h，平均(41.68±9.65)h；体质量指数(BMI)19.2～25.1 kg·m-2，平均(22.65±1.18)kg·m-2。免结扎组男25例，女24例；年龄24～80岁，平均(54.10±12.12)岁；发病时间23～62 h，平均(42.21±9.54)h；BMI 19.3～25.4 kg·m-2，平均(22.78±1.22)kg·m-2。两组性别、年龄、发病时间、BMI比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经宝丰县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经彩色多普勒超声检查显示为胆囊结石；②伴有不同程度右上腹疼痛；③经术后病理诊断确诊为急性结石性胆囊炎；④发病时间<72 h；⑤术前未发热。(2)排除标准：①腹部手术史；②伴有肝硬化门静脉高压症；③凝血功能障碍、出血性疾病或其他血液系统疾病；④胆囊恶性肿瘤；胆囊三角水肿严重，无法辨认胆总管与胆囊管。

1.3 手术方法