段勇刚

(漯河市中心医院 神经外科，河南 漯河 462000)

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)为临床常见出血性脑卒中，具有较高病死率和致残率。HICH破入脑室患病率为30%～40%，多为丘脑、基底节出血，及时有效彻底清除血肿为HICH破入脑室治疗关键[1]。脑室外引流术(extraventricular drainage，EVD)通过术中释放脑脊液能缓解颅内高压，术后尿激酶引流可促使颅内血肿清除，减少因血液刺激造成脑积水。开颅血肿清除术(hematoma evacuation，HE)能解除血肿占位效应，阻断血肿代谢有毒产物对脑组织损伤，促使神经功能恢复。本研究选取2017年12月至2019年3月漯河市中心医院收治的68例HICH破入脑室患者作为研究对象，从再出血率、神经功能、预后等方面探究开颅HE联合EVD临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年12月至2019年3月漯河市中心医院收治的68例HICH破入脑室患者作为研究对象，按手术方法分为联合组与EVD组，各34例。联合组：男19例，女15例；年龄47～63岁，平均(57.97±2.34)岁；出血部位为丘脑11例，基底节23例；发病至手术时间5.8～24.0 h，平均(14.25±3.38)h；术前格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale，GCS)评分6～13分，平均(9.52±1.30)分。EVD组：男18例，女16例；年龄48～64岁，平均(58.42±2.51)岁；出血部位为丘脑12例，基底节22例；发病至手术时间6.0～24.0 h，平均(15.01±3.15)h；术前GCS评分6～13分，平均(9.47±1.21)分。两组性别、年龄、出血部位、发病至手术时间、术前GCS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经漯河市中心医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《高血压性脑出血急性期中西医结合诊疗专家共识》[2]中高血压脑出血诊断标准；②经CT检查、磁共振成像检查及临床确诊为HICH破入脑室；③脑实质内出血量>30 mL；④存在脑疝、意识障碍等症状，并呈进行性加重；⑤瞳……