陈大伟，钱跃军

(1.河南电力医院 病理科，河南 郑州 450000；2.郑州大学附属郑州中心医院 甲状腺乳腺外科，河南 郑州 450000)

乳腺癌是临床常见恶性肿瘤，可发生肝、肺、脑、骨等转移，进而破坏正常器官、组织，若未及时治疗，严重可危及患者生命安全[1]。腋窝淋巴结是常见乳腺癌转移部位，肿瘤细胞可通过胸大肌外侧、逆行等途径侵袭腋窝淋巴结，而不同的转移状态、有无转移，临床治疗方式有差别，故早期鉴别、判断乳腺癌有无腋窝淋巴结转移对临床制定治疗方案有重要价值[2]。超声检查是临床重要的疾病诊断方式，能准确观察病灶形态，为临床鉴别、诊断提供依据。本研究选取49例乳腺癌患者作为研究对象，探讨超声引导下粗针穿刺(ultrasound-guided core needle biopsy，US-CNB)免疫组织化学检测对有无腋窝淋巴结转移的诊断效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月至2019年4月河南电力医院收治的49例乳腺癌患者作为研究对象，均为女性，年龄32～67岁，平均(49.38±8.24)岁，基因蛋白达情况：34例雌激素(ER)阳性，28例孕激素(PR)阳性，14例人表皮生长因子受体2(HER2)阳性。本研究经河南电力医院伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经病理学检查确诊为乳腺癌，符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》标准[3]；②签署同意书。(2)排除标准：①合并凝血功能障碍、肝肾严重功能不全；②合并其他严重基础疾病、其他恶性肿瘤。

1.3 方法(1)US-CNB活检：仪器选择：彩色多普勒超声诊断仪(Philips iu22)，探头频率：5～12 MHz；自动活检枪(美国巴德，MG1522)，射程：1.5～2.2 cm；活检针(美国巴德，14 G)；依照病灶位置，取侧卧位(仰卧位)，超声扫描观察肿块大小、形态、血流分布、内部结构、边界是否清晰，确定穿刺点、进针方向；……