刘金晶

(信阳市第四人民医院 神经内科，河南 信阳 464100)

急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是临床上较为常见的脑血管疾病，发病率、致残率、病死率极高，主要由血液循环障碍、脑部血管阻塞引起，可导致脑组织血氧供应异常，出现局限性坏死[1]。目前，ACI的临床治疗主要以开通阻塞血管为原则，发病4.5 h内进行静脉溶栓治疗可有效缓解症状，且治疗越早，神经功能恢复越好，预后越佳[2]。溶栓治疗虽能取得较好疗效，但患者预后受多方面因素的影响，有患者血管再通后仍可能出现病情加重情况，导致其神经系统不稳定，极易发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration，END)，大大提高了致残率和病死率，故确定END发生的影响因素对改善ACI患者的预后具有重要意义。本研究旨在探讨ACI患者溶栓治疗后发生END的影响因素。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对2018年12月至2019年12月信阳市第四人民医院收治的83例ACI患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均行溶栓治疗，根据其END发生情况将其分为发生END组(27例)和未发生END组(56例)。发生END组：男18例，女9例；体质量指数19.5～25.9 kg·m-2，平均(22.72±0.73)kg·m-2；发病至入院时间0.5～4.3 h，平均(2.41±0.42)h。未发生END组：男35例，女21例；体质量指数19.2～25.6 kg·m-2，平均(22.53±0.78)kg·m-2；发病至就医时间0.8～4.1 h，平均(2.48±0.46)h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经信阳市第四人民医院医学伦理委员会审核通过，患者知情并自愿签署同意书。

1.2 选取标准(1)纳入标准：所有患者符合ACI诊断标准[3]；发生END组患者符合END标准(溶栓后24 h内患者死亡或神经功能缺损评分较治疗前提高>4分)；临床资料完整。(2)排除标准：近3个月内出现脑外伤、脑卒中；合并……