刘琳，聂鼎睿，安超，孙玲

(郑州大学第一附属医院 血液内科，河南 郑州 450052)

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是浆细胞恶性增殖性疾病，特征为异常增生的浆细胞分泌单克隆免疫球蛋白或其片段[1]。贫血是MM最常见的临床症状之一，是MM的早期多因素并发症，其发生率在初诊患者中高达70%，随着疾病的进展，几乎所有MM患者均出现贫血[2]。MM患者贫血的病理生理学机制目前尚未完全明确，其中与炎性细胞因子失衡相关的慢性病贫血(anemia of chronic disease，ACD)逐渐引起研究者们的重视且被认为是MM患者贫血的主要机制之一，这些细胞因子主要包括白介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)及白介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)等，它们通过参与铁在储存细胞中的滞留，影响促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)的产生及直接抑制红系前体细胞等方式发挥加重贫血的作用[3]。MM与其他血液系统恶性疾病的不同之处在于包括骨骼、肾、心脏等在内的多器官损害，其中肾损害导致的EPO分泌受影响进一步复杂化了MM贫血的机制。本文旨在测量52例初诊MM患者及18例健康体检者血清EPO、IL-6、TNF-α及IL-1β水平，探讨以上细胞因子水平在不同疾病分期的差异，并进一步分析其与贫血的相关性，为MM患者贫血机制的研究提供临床证据，也为临床MM患者贫血的治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院血液内科初诊且最终确诊为MM的患者52例作为实验组。纳入标准：符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017年修订)》的诊断标准。(1)排除标准：①患有其他类型的恶性肿瘤；②患有其他肾脏疾病；……