金丽君，张惠霞，王小月，赵瑞敏

(郑州大学第一附属医院 消化内科，河南 郑州 450000)

神经内分泌瘤是起源于神经内分泌细胞和肽能神经元的一种罕见肿瘤。由于其组织学结构上看起来与癌相似，但不具有像癌一样的侵袭性，又被称为类癌。直肠是其在消化道最好发的部位之一。直肠神经内分泌瘤(rectal neuroendocrine tumor，RNET)早期症状并不明显，大多数是通过结肠镜筛查发现的。近年来随着结肠镜检查的增加，其发病率尤其是早期RNET呈明显上升趋势。同时，内镜切除也越来越多地应用于治疗早期RNET。研究发现内镜切除治疗RNET可以获得较好的预后[1]。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)是内镜切除治疗手段之一，通过一次性完整切下整个病灶能更好地评估术后病理切缘及浸润情况。但ESD较其他内镜治疗，如息肉摘除术、内镜黏膜下切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)，更为复杂和耗时。本研究将探讨影响ESD治疗RNET手术时间的相关因素，有助于评估手术难度及合理安排手术。

1 资料与方法

1.1 研究对象本研究纳入2012年8月至2020年8月在郑州大学第一附属医院接受ESD治疗的96例RNET患者(98处病灶)。(1)纳入标准：①术前接受彩超、CT、肠镜或超声内镜等检查明确诊断；②病灶位于直肠，长轴<2 cm，接受直肠ESD治疗；③术后病理诊断为RNET。(2)排除标准：①检查发现淋巴血管转移或远处转移；②直肠癌、直肠炎性息肉、直肠上皮内瘤变；③无法耐受内镜手术治疗。所有手术均由经验丰富的内镜医生操作完成。

1.2 研究方法回顾性收集患者的一般情况(性别、年龄)、病变的内镜学特征(隆起形态、颜色、病灶部位、表面凹陷情况)、病理学特点(病灶大小、病理分级、浸润深度、标本切缘、淋巴血管等的侵犯情况)以及手术时间。

1.3 相关定义ESD手术时间：指开始标记至病变完整切除的时间。该研究根据(P75)，将手术时间≥30 min定义为手术时间延长。……