禹丹，张军军，王旭童，王永丽，谢敏华，任晶晶，郭浩楠，朱禹泽，王淑蕾，王培恒

(郑州大学第一附属医院 肾内科，河南 郑州 450052)

IgA肾病(IgA nephropathy，IgAN)是一类免疫荧光提示肾小球系膜区有IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积的疾病，IgAN是目前全世界最常见的原发性肾小球疾病[1]。在我国，20%～40%确诊为IgAN的患者在10～20 a进展至终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)[2]。IgAN牛津分类提出肾小球系膜细胞增生性病变(M)、肾小球节段硬化及粘连、肾小管萎缩/间质纤维化这三个病理指标可能与疾病预后相关，而毛细血管内增生性病变(E)与免疫抑制治疗有关[3]。既往有关于IgAN患者重复肾活检时新发膜性肾病的病例报道[4]。国内外有关于狼疮性肾炎患者重复肾活检的相关研究[5]，但关于IgAN患者重复肾活检常见情况、临床指标与病理指标变化相关性、治疗及预后的研究较少。本文通过观察IgAN患者两次肾活检时临床资料及肾脏病理资料的动态变化并进行随访，以期回答上述问题。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集2004年9月至2019年9月在郑州大学第一附属医院肾内科接受重复肾活检的40例 IgAN住院患者。收集相同时段、性别、年龄、肾小球滤过率水平、病理类型行肾活检确诊为IgAN但未接受重复肾活检的患者，与重复肾活检未失访患者进行1∶1配对。(1)纳入标准：①第1次肾活检确诊为IgAN；②因短期内血肌酐(serum creatinine，Scr)及24小时尿蛋白定量(24-hour quantitative urine protein，24 h TP)急剧升高或尿蛋白持续未转阴接受重复肾活检。(2)排除标准：①第1次肾活检时即确诊为ESRD；②过敏性紫癜、系统性红斑狼疮和乙型肝炎病毒相关性肾炎等继发性IgAN；……