柳 刚 贺 军 申学舟 邵克忠 黄晓斌 陈利民

浙江省温州市中心医院超声科 (浙江 温州， 325000)

慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化程度对肝炎的诊断、分期、治疗、预后判断等方面有着重要作用，肝脏穿刺活检是目前评估肝纤维化程度的“金标准”，但因其有创、患者依从性差且存在一定禁忌证，使其在临床开展明显受限。目前已有许多研究表明弹性成像可用于评估肝脏弥漫性疾病的纤维化程度，但是由于该技术较新，目前对于弹性测量结果的解读及多种方法的比较仍在讨论中。在欧美，AST/ALT(AAR)、AST/PLT(APRI)及FIB-4指数等血清学指标用于评价慢性丙型肝炎及酒精性肝病相关肝纤维化程度[1,2]，而对乙型肝炎相关肝纤维化程度进行评价的研究相对较少。本研究拟使用多模态超声弹性成像技术联合血清学指标对CHB肝纤维化程度诊断价值进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至 2019年12月因CHB来我院就诊的患者，排除禁忌证后行超声引导下肝脏穿刺活检术，判断肝脏纤维化程度者69例，其中男56例，女13例；平均年龄(42.17±13.58)岁。CHB及乙型肝炎肝硬化诊断标准参照2015年更新版《CHB防治指南》，同时排除合并甲、丙、丁、戊型病毒性肝炎、HIV、CMV、EBV感染、酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病患者。

1.2 仪器 ①PHILIPS EPIQ7超声仪，配备腹部凸阵探头，自带剪切波弹性成像(SWE)软件；②HITACHI HIVISION Preirus彩超诊断仪，弹性成像L-52线阵探头，具备实时组织弹性成像(RTE)功能并配备弥散定量分析软件；③Roche Modular-P全自动生化分析仪及全自动血细胞分析仪，进行肝功能及血常规检测，主要检测患者外周血AST、ALT、PLT指标。……