朱晓骏 张 鑫 陈博武 凌晓瑜 郑 超 孙学华 高月求△

1.上海中医药大学附属曙光医院肝病科 (上海, 201203) 2.上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心

自身免疫性肝炎是由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症，以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G和(或)γ-球蛋白血症、肝组织学上存在界面性肝炎为特点，如不治疗常可导致肝硬化、肝功能衰竭[1]。其病死率高，自发缓解者少，如不治疗，5年的生存率约50%[2]。随着对肝组织病理认识的提高及检验技术的进步，自身免疫性肝炎的诊断率越来越高。部分患者因年龄、疗效、药物禁忌证等原因不能予以糖皮质激素及免疫抑制剂治疗而选择中医药治疗。高月求教授在长期的临床工作中，从肾论治自身免疫性肝炎获得了良好的临床效果。

1 病名的认识

中医的病名以主要症状来诊断。自身免疫性肝炎患者可出现目黄、尿黄、乏力、胁痛、腹胀等症状，根据其临床症状，可属于中医的“胁痛”“黄疸”“胃痞”等，晚期出现肝硬化腹水、吐血、神昏的表现，属于中医的“鼓胀”“癫狂”“血症”等范畴。

2 病因病机的认识

高月求教授认为，自身免疫性肝炎患者本有先天禀赋不足，《素问·六节脏象论》“肾主蛰，封藏之本，精之处也”。肝肾同源，肝藏血，肾藏精，血的化生有赖于肾中精气的气化，肾中精气的充盛有赖于血液的滋养，后天出现不良的情绪变化，情志失调，肝木不得舒达，肝气郁滞，肝藏血，肾藏精，肝肾阴阳，息息相通，相互制约[3]，而发病。

肝气郁滞，累及脾、胃等脏腑，可出现脾虚、湿邪、血瘀等表现，肝郁化火，火邪伤阴。……