孙伟，何燕超，张山，李梁，陶应敏，王燕慧，谢娟

1.复旦大学附属上海市第五人民医院老年科，上海200240；2.复旦大学社区健康研究中心（筹），上海200240；3.复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸危重症医学科（PCCM），上海200240

脓毒症是由微生物感染引起的宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍，其病理生理机制是全身炎症反应综合征(SIRS)[1]。脓毒症病死率很高，是重症监护室最常见的非心源性死因[2]。2016年脓毒症3.0 定义与诊断标准被提出，它强调对于生命器官功能的指标评估[3]，但在老年患者中可能导致脓毒症诊断滞后，需要一些相对敏感的生物标记物作为参考。血清降钙素原（PCT）已被应用于临床评估感染性疾病的诊断，它比其他常用炎症指标如白介素6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）等特异性高，PCT 在脓毒症诊断的预后评估中已被证明具有一定的参考价值[4-8]。然而，PCT 与老年脓毒症的相关性，与IL-6、CRP 等炎症指标诊断价值的比较，以及如何合理运用PCT 与危重症患者严重程度评分评估老年脓毒症预后，还值得探讨。因此，本研究拟评估PCT 与老年脓毒症的相关性，比较其与IL-6、CRP 的敏感性和特异性差异，并进一步探讨PCT 结合急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE-II）、简化急性生理评分(SAPS-Ⅱ) 评估脓毒症预后的价值。

1 资料和方法

1.1 入选标准 回顾2018年1月—2020年10月期间入住复旦大学附属上海市第五人民医院老年医学科和呼吸危重症医学科患者的临床资料，对年龄≥65 岁并诊断为感染性疾病的病例进行筛选，将符合2016 脓毒症3.0 最新定义[1]的病例纳入脓毒症组，将不符合诊断标准但明确为感染性疾病的患者纳入非脓毒症组。……