王国为，徐世杰，杨 威

(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

三年化疫是中医疫病学理论的一朵奇葩，在《素问遗篇》有详细论述[1]。《素问遗篇》包括“刺法论”和“本病论”，王冰整理、次注《素问》时仅存篇名而未见其文。宋代林亿等新校正《素问》时见有传本，但认为是“托名王冰为注，辞理鄙陋，无足取者”[2]，遂不予补入。之后宋代医家刘温舒编撰《素问入式运气论奥》时，附《素问遗篇》于书后，成为今人所见之传本。《素问遗篇》用大量篇幅论述三年化疫理论，受到后世不少医家重视。如明代医家马莳言：“不能治疫疠者，以其不知二篇退位迁正、刚柔失守之义也。但不知始自何代，将此二篇，窃出私传……愚意后之太医，其募此当不啻千金也，惜乎寥寥无闻”[3]，认为《素问遗篇》是“私传秘本”，三年化疫等内容弥足珍贵。近年来，随着新发突发传染病的肆虐，不少学者从中医五运六气理论角度，特别是基于三年化疫理论阐释疫病之源，引发学界关注[4-9]。但目前关于三年化疫的具体内涵尚缺乏系统研究，一定程度局限了该理论的应用价值。借此，本文考释《黄帝内经》及历代经典注释，旁参《玄珠密语》《瘟疫发源》《吴医汇讲》等文献，试从三年化疫理论的总纲、三年之期、五疫五疠基本症状、防治方法及现代启示等方面对三年化疫理论的具体内涵予以辨析。

1 三年化疫理论的总纲

三年化疫理论的总纲见于《素问遗篇》黄帝与岐伯的两段对话中。一是《素问遗篇·刺法论篇》黄帝问岐伯：“刚柔二干，失守其位，使天运之气皆虚乎？