肖晶 沈海清

(1.南通大学附属如皋医院神经内科；2.江苏省如皋市人民医院神经内科,江苏 如皋 226500)

中国脑卒中发病率居世界首位[1]，脑卒中急性期吞咽障碍的发生率高达37～45%[2]。吞咽困难主要表现为咳嗽，主要因相关肌肉协调性下降导致，甚至还会出现误吸[3-6]。因此，改善CI引起吞咽困难的关键是改善相关肌肉的功能。已有关于相关肌肉功能康复训练的大量报道。本研究的目的是比较Shaker训练与CTAR训练对吞咽困难和心理状态的影响，从而为临床实践提供理论依据。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2015年6月至2018年6月期间本院住院脑梗死后吞咽困难患者共120例，年龄60～88岁，平均( 75.3 ± 12.3) 岁，男66例，女54例。纳入、排除标准见相关文献[7]。将120例吞咽困难患者随机分为CTAR组、Shaker训练组和对照组，每组40例。

1.2方法 (1)评测方法：当患者病情稳定时，由患者填写自我评定抑郁量表(SDS)，并在入院后48小时内进行视频荧光吞咽摄影检查(VFSS)。患者在康复训练2周、4周和6周后再次接受VFSS检查评估吞咽功能。(2)吞咽功能及心理状态评估：研究采用VFSS对吞咽功能进行评价。(3)吞咽障碍的康复评估：无反应：康复训练前后吞咽功能无变化或吞咽功能下降；有效：康复训练后VFSS评分降低1分；显效：康复训练后VFSS下降2分或以上；康复：吞咽功能恢复正常。总有效率=(有效+显效+康复)/患者总人数。(4)本研究中采用SDS对患者心理状态进行评价。心理状态评估如下：正常：<50分；轻度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：>70分。如果可能的话，受试者独立完成SDS评估。如果受试者因肢体运动障碍而需要他人照顾，则可由护理人员代为填写。……