彭金普 占雄 吴谋东 何国庆 安妮妮

(贵州省人民医院小儿外科，贵州 贵阳 550002)

漏斗胸是儿童最常见的先天性胸壁畸形之一，手术矫形仍是本症最有效的治疗手段，胸腔镜 下Nuss手术矫治漏斗胸具有微创和美观的优势，其使用逐步得到推广[1-2]。但对于该术式对漏斗胸患儿术后免疫功能的变化情况，目前仍鲜见报道。因此本文对我科收治的40例漏斗胸患儿，检测其行胸腔镜Nuss矫形术前后各项免疫指标的变化情况，旨在明确该手术对患儿术后早期免疫功能的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例选择标准：符合漏斗胸诊断标准，对称或轻中度非对称型 ,同时具备以下任意一项或多项：(1)CT：Haller指数大于3.25；(2)有明显活动耐受力下降或呼吸困难 、反复心前区疼痛 、肺感染等病史；(3)胸廓畸形程度和症状进行性加重；(4)肺功能检查提示限制性或阻塞性通气障碍。(5)外观的畸形使病儿不能忍受 。根据以上标准收集我院小儿外科 2014年10月至2016年6月间收治的先天性漏斗胸患儿40例，年龄3～15岁，均于我院接受胸腔镜下漏斗胸Nuss矫形手术，男31例，女9例；3～6岁9例，6～12岁25例，12～15岁6例，平均年龄( 8 ± 3) 岁，住院时间9～15 d，平均住院时间(12±3)d。术后所有患儿漏斗胸均矫正满意，其中有3例分别于术后第5、6、10月时发生切口感染，发生率为7.5%，予清创缝合、抗生素对症治疗后愈合。

1.2方法 所有患儿均采用胸腔镜辅助下漏斗胸Nuss矫形术，胸膜外入路。两侧腋中线取2个小横切口,同一切口内trocar放在支撑钢板的下一肋间。依据患儿胸廓大小、形态选择适合型号的支撑钢板并预弯。……