胡国鹏 赵满栋 梁宁博△

(1.西安医学院附属宝鸡医院急诊医学科，陕西 宝鸡 721006；2.宝鸡市人民医院急诊医学科，陕西 宝鸡 721000)

ST段抬高心肌梗死(STEMI)多是由于冠状动脉粥样斑块破裂所诱发的急性血栓导致冠脉完全或不完全闭塞而出现的临床危急症状，有研究报道替罗非班抑制血小板聚集有助于减少急诊PCI术中的冠状动脉血栓负荷和继发的远端微循环栓塞[1-4]。替格瑞洛是一种新型强效P2Y12受体拮抗剂，具有抗血小板聚集，起效快、作用时间久等特点，可预防血栓的形成及预防心肌梗死的再次发生[5]。本研究探讨不同剂量替罗非班联合替格瑞洛对糖尿病STEMI患者急诊PCI的治疗效果和安全性进行观察，为糖尿病STEMI患者急诊PCI的治疗提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用数字随机表法对我院2017年12月至2019年12月在我院急诊PCI治疗的糖尿病STEMI患者80例随机分为对照组和观察组各40例。对照组男性23例，女性17例，年龄18～75，平均年龄(56.38±2.46)，吸烟21例，高血脂28例；观察组男性22例，女性18例，年龄20～73，平均年龄(54.51±2.98)，吸烟19例，高血脂26例。两组患者性别、年龄、吸烟及高血脂比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[6]。

1.2方法 两组患者术前均给予阿司匹林300 mg，普通肝素100 μg/kg静推，其他药物如美托洛尔、他汀类调脂药按常规使用。对照组采用替格瑞洛(瑞典阿斯利康公司，国药准字J20130020)均给予负荷剂量替格瑞洛180 mg嚼服，术后替格瑞洛维持剂量为90 mg2次/d、阿司匹林100 mg/d。 观察组在替格瑞洛组基础上加用替罗非班注射液(欣维宁，武 汉远大制药公司)，术前用替罗非班负荷量10 μg/kg，在3 min内静注，梗死相关血管(IRA)开通前指引导管予100 μg推注，后12 h内以0.15 μg/(kg·min)维持静脉滴注。 ……