张为方 刘金东

(1.徐州医科大学,江苏 徐州 221000;2.徐州医科大学附属医院麻醉科,江苏 徐州 221000)

泌尿外科手术经腹膜外入路(后腹腔镜手术)能直接进入肾脏、肾上腺等脏器周围，更加清楚地观察腹膜后结构，且对肠道功能干扰小，感染风险较低，因此近年来发展成为泌尿外科手术的主流手术方式[1-2]。本研究通过对泌尿外科后腹腔镜手术术中调节不同呼气末二氧化碳分压，从而探讨其对老年患者术后认知功能的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本实验经过徐州医科大学附属医院伦理委员会同意，并且与患者及家属签署知情同意书。选择择期在全麻下行腹腔镜肾上腺病损切除术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜下输尿管切开取石、肾囊肿去顶减压术等泌尿外科后腹腔镜手术患者共100例。纳入标准：(1)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～ Ⅲ级；(2)年龄60～80岁；(3)体重指数(BMI)18～26 kg/m2之间；(4)患者小学及以上学历且受教育程度能够完成术前认知功能测试。排除标准：(1)患者有神经精神疾病史；(2)患者长期服用镇静镇痛药物；(3)患者有酗酒史；(4)患者有局麻药过敏史；(5)患者肝功能不全；(6)患者有严重心肺系统疾病；(7)患者患有脑血管疾病史；(8)患者文盲或术前一天MMSE评分低于相应文化程度的最低水平。

1.2方法 将符合要求的患者随机分成D组和G组。患者进入手术室后，常规输注复方氯化钠注射液，并监测NIBP 、HR 、BIS及SPO2，行桡动脉穿刺并置管监测动脉IBP。两组患者均施行全身麻醉，麻醉诱导采用静脉注射咪达唑……