王欣成 贾向乾

(1. 榆林市第三医院综合外科，陕西 榆林 719000;2. 延安市人民医院120急救站，陕西 延安 716000)

临床在治疗结直肠癌术后吻合口漏目前主要有保守治疗和手术治疗两种方式，外科医生常由于担心初次手术后形成的腹腔粘连导致增加CO2气腹导致菌血症等风险，倾向于选择传统开腹手术[1-3]。本研究对因腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏患者采用腹腔镜手术治疗。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究经过本院伦理委员会批准，所纳入的100例因腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏患者研究对象均为我院2018.2至2019.2所收治，均经过患者知情同意，采取随机数字表法将研究对象分为观察组与对照组各50例，研究对象基线资料存在可比性，差异无统计学意义(P>0.05)，经过本院伦理委员会批准。纳入、排除标准见相关文献[4]。见表1。

表1 一般资料对比(n2=50)

1.2方法 (1)观察组给予腹腔镜手术治疗:基于气管插管全麻条件下，指导患者取仰卧头低足高左倾位，使用初次手术的脐部切口，置入10 mm套管作为观察孔，将气腹压力维持在13～15 mmHg之间，建立气腹，基于腹壁中选取合适的位置，左下腹麦氏点对称位置置入5 mm套管，脐下10 cm置入5 mm套管。依次置入腹腔镜，全面探查腹腔后，选择距回盲部15～20 cm处的回肠为造口肠管。在右下麦氏点做3 cm切口，切开腹外斜肌腱膜，钝性分开肌肉后切开腹膜，切口大小以通过2指为宜。在定位抓钳协助下将拟造口肠管提出腹腔，将肠管壁浆膜层与腹膜和腹外斜肌腱膜进行间断缝合。纵……