孙柏平 罗若谷 罗越魁 赵国龙

(西北妇女儿童医院 小儿外科,陕西 西安 710000)

开胸手术是一类十分成熟的术式，运用于心脏外科领域具备较高的可行性，但其劣势同样明显，即手术创伤性大，患者围术期可能伴随有更显著疼痛感[1-6]。下面笔者就先天性心脏病患者的微创与开胸手术临床应用价值展开讨论，纳本单位300例患者作回顾性分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析本单位2015年01月至2019年12月间确诊罹患先天性心脏病的300例患者临床病案资料作研究样本，依据手术类型差异进行分组，其中200例入开胸组，男女比例93:107，平均年龄(29.16±7.95)岁，其中房间隔缺损79例，肺静脉异位引流21例，三尖瓣下移畸形27例，室间隔缺损60例，其他13例。另100例入微创组，男女比例46:54，平均年龄(29.53±8.35)岁，其中房间隔缺损40例，肺静脉异位引流9例，三尖瓣下移畸形14例，室间隔缺损30例，其他7例。研究报备本院伦理委员会且获得批准，基线资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[7]。

1.2方法 (1)开胸组施行开胸手术：平卧位全麻，常规消毒铺巾，切口取胸骨正中位，常规切皮与皮下组织，暴露胸骨并切开胸骨上窝肌肉，胸骨后壁常规游离，纵劈胸骨后止血，建立体外循环支持，予以患者对应治疗。(2)微创组施行微创心脏手术：主动脉瘤破裂、房间隔缺损、肺静脉异位引流、三尖瓣下移畸形、膜周部室间隔缺损患者，仰卧位全麻，胸壁右侧抬高30°，右臂下垂并外展，保持与腋中线平行，暴露右胸壁。双腔气管插管，建立体外除颤。肝……