黄元秀 熊八玲

厦门大学附属妇女儿童医院 厦门市妇幼保健院妇科，福建厦门 361000

子宫肌瘤是女性常见的妇科病之一。子宫肌瘤的生长速度非常快，且极易复发，一旦发现子宫肌瘤的存在，需及时就医。除临床正规治疗之外，适当的改善生活习惯、规避不良健康行为亦对防治子宫肌瘤具有重要作用。“317护电子宣教平台”（以下简称为“317护”）是由《中国护理管理》杂志社在线教育部最新推出的一种护理宣教电子平台，它突破传统宣教方式的束缚性，引入了专家评审、电子课件、移动体验、护患交互等方式，依靠“互联网”及“掌上移动”使得健康宣教工作效率持续优化；同时它又利用文字、图片、动画、视频等多种方式来呈现健康宣教内容，以提升宣教效率，促使宣教成果最大化，以至有效改善病情，预防复发[1-3]。鉴于此，本研究进一步探讨“317护”在子宫肌瘤患者中的应用，以加强临床患者对健康教育的认知，提升护理质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年5月厦门大学附属妇女儿童医院收治的92例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照随机双盲法分为两组，每组46例。对照组年龄38～51岁，平均（46.48±1.53）岁；子宫肌瘤病程1～5年，平均（3.82±0.34）年。观察组年龄40～50岁，平均（46.32±1.47）岁；子宫肌瘤病程0.7～4年，平均（3.74±0.31）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经厦门大学附属妇女儿童医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①经过妇科检查、CT 检查、刮宫、B超、腹腔镜检查、宫腔镜检查等一系列检查，诊断为子宫肌瘤者；②自愿签署知情同意书者；③肝肾等器官功能无障碍者。

排除标准：①沟通功能存在严重障碍者；②处于哺乳或妊娠期者；③合并其他严重妇科疾病者，如异常子宫出血伴重度贫血等。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组实施常规宣教干预，方法如下：对患者发放健康手册，由医护人员按照其临床资料向患者及家属口头说明病情、治疗方法、并发症以及出院后的预后健康知识，叮嘱患者遵医嘱严格执行。

1.3.2 观察组 观察组实施“317护”干预，方法如下：①成立317护理小组，组员包含有护士长1名，317护理专员1名，护理人员10名，全员参与共同制订有关“入院环境及制度介绍、子宫肌瘤疾病知识点、注意事项、腹腔镜及宫腔镜围术期护理信息、留置尿管护理措施、出院结算流程”等方面的资料，将上述资料以彩色图文、短视频形式排版呈现，并将最终呈现内容上传至“317护”上。②由护士长对小组成员进行《关于“317护”电子平台操作方法》的培训，培训内容包含：如何下载、安装、注册及使用“317护”APP，以保证每个成员均能熟练掌握其操作。③组内制作“317护”小海报，张贴于患者病房内，海报上注明“317护”二维码及其精简的宣传语，由护理人员鼓励患者扫码加入其中平台，成为“317护”中的一员。④护理人员根据每位患者的不同病况，在“317护”上向其推送相对应的疾病健康教育知识内容，并通过晨间床边交接班时提醒患者注意查看、学习；若患者有任何疑问均可直接提出，护理人员会在平台线上或线下及时给予其解答；同样，若家属有疑问，亦可以于“317护”上沟通。⑤患者在“317护”线上观看完知识内容后，护理人员可利用查房时间与患者进行交谈，了解患者对推送知识的掌握程度，若掌握不够，可鼓励患者重复学习以加深汲取力度。⑥每天由护士长及护理专员关注后台推送及阅读点击量等相关数据，并及时按照不足之处给予护理人员辅助指导，以促进护理工作圆满完成。

1.4 观察指标及评价指标

分别于干预前、干预10 d后，①利用厦门大学附属妇女儿童医院自行设计的《子宫肌瘤健康教育知识问卷》 对两组患者健康教育知识掌握情况进行评分，该问卷Cronbach′s α 系数为0.813，问卷回收率为100%。卷内共有6个项目（子宫肌瘤疾病认知、治疗方法认知、预防认知、生活行为认知、饮食结构认知、心理情绪认知），每项采用5～1 分的等级分值（依次代表：完全掌握、大部分掌握、基本掌握、小部分掌握、一点没掌握），满分共30分，分值越高，则代表知识掌握情况越好。②利用“317护”推送厦门大学附属妇女儿童医院自行设计的《临床护理满意度调查问卷》调查两组患者对本次护理服务满意程度的评分，该问卷Crobach′s α 系数为0.813，问卷回收率为100%，卷内共有5个项目（操作能力、服务态度、言语沟通、健康宣导、卫生管理），每项采用4～1 分的等级分值（依次代表：非常满意、满意、一般、不满意），满分共20分，其中，总分为5 分及以下则不满意，总分为6～10分则一般，总分为11～15 分则满意，总分为16～20分则非常满意，总体满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

利用SPSS 24.0 研究数据，计量资料用均数±标准差（）表示，采用独立样本t检验进行组间比较，采用配对样本t检验进行组内比较，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康教育知识掌握情况的比较

两组干预前的健康教育知识掌握情况问卷评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的健康教育知识掌握情况问卷评分高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的健康教育知识掌握情况问卷评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者健康教育知识掌握情况比较（分，）

表1 两组患者健康教育知识掌握情况比较（分，）

组别 子宫肌瘤疾病认知 治疗方法认知 预防认知 生活行为认知 饮食结构认知 心理情绪认知观察组（n=46）干预前干预后t值P值对照组（n=46）干预前干预后t值P值1.18±0.23 3.44±0.42 32.010 0.000 1.09±0.27 3.49±0.43 32.059 0.000 1.15±0.20 3.50±0.38 37.116 0.000 1.33±0.35 3.52±0.36 29.583 0.000 1.29±0.24 3.55±0.40 32.859 0.000 1.42±0.19 3.48±0.41 30.919 0.000 t 两组干预前比较值P 两组干预前比较值t 两组干预后比较值P 两组干预后比较值1.15±0.25 2.29±0.31 19.415 0.000 0.599 0.551 14.942 0.000 1.13±0.24 2.57±0.25 28.182 0.000 0.751 0.455 12.545 0.000 1.17±0.18 2.26±0.29 21.659 0.000 0.504 0.615 17.594 0.000 1.30±0.38 2.51±0.32 16.519 0.000 0.394 0.695 14.222 0.000 1.25±0.27 3.03±0.36 26.828 0.000 0.751 0.455 6.554 0.000 1.45±0.14 2.69±0.37 21.259 0.000 0.862 0.391 9.702 0.000

2.2 两组护理服务满意度的比较

观察组的护理服务总满意度为93.48%，高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理服务满意度比较[n（%）]

3 讨论

健康教育一直被认为是优质护理工作中的一项重要内容，它不但占据了护理人员的大量时间，还直接关系到疾病治疗的效果。为进一步提升健康教育质量，教育方式已经从口头宣教转变成宣传册宣教，但却始终难以突破患者接受效果不理想的障碍，究竟该如何更加科学有效地进行健康宣教，已经成为目前护理工作中迫切需要解决的难题[4]。

因不同个体接受健康宣教程度存在不一，且口头宣教存在抽象化、大空化、单一性的缺陷，因此，常规宣教模式对患者真正了解疾病及相关知识的作用性较低。而“317护”秉承着“三分医疗、七分护理”的理念，更加关注于护士群体，通过优化护理健康宣教工作，有效减少护理人员重复性工作，提高护士向患者及家属宣教的效率，同时可实现各级医院健康宣教内容和视频等资源的优化及共享，选拔出行业内优秀医院和优秀个人，树立起医院和护士个人的健康宣教品牌[5-6]。

本研究结果显示，干预10 d后，两组干预后的健康教育知识掌握情况问卷评分高于干预前；干预后观察组的健康教育知识掌握情况问卷评分高于对照组，且观察组的护理服务满意度问卷评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示子宫肌瘤患者应用“317护”电子平台进行健康教育知识宣教，可有效提升患者对健康教育的认知，并增加患者对临床护理的满意度。分析其原因在于“317护”电子宣教干预中，组内成员培训可以帮助护理人员熟练掌握使用“317护”平台的方法，为后续护理打下良好基础。制作疾病知识图文或视频上传到电子平台以及鼓励患者加入“317护”，将传统的口述宣教模式转变为线上电子平台宣教模式，利用“317护”平台将疾病课程内容分享到患者及其家属的手机上，可以大大减少护士重复宣教的工作，同时，图文并茂、视频演示、生动解说均可以使患者更清晰地了解疾病相关知识，减轻其对疾病未知的恐惧，使患者获得同质化的健康宣教学习，以提升认知[7-9]。依据患者病情精准推送可使患者更加具象学习、了解自身情况，加之宣教内容可以反复观看，则可使患者不断反复学习，熟练掌握，进一步增长认知[10-11]。护理人员与患者在“317护”线上交流反馈，可以提升患者就医体验，促进患者及家属对护理服务的认可，从而提高护理满意度[12-13]。后台通过信息化技术、观察数据变化便于为宣教工作不断提供可持续发展的优化意见和不足处，以推动护理工作持续优化，提升满意度[14-15]。

综上所述，子宫肌瘤患者应用“317”电子平台进行健康教育知识宣教，可有效提升患者对健康教育的认知，并增加患者对临床护理的满意度，值得临床广泛推广。