张 丽 邹志英 马 健

沈阳市第四人民医院干诊科，辽宁沈阳 110031

肝硬化为慢性疾病，由于多种因素影响，患者容易发生并发症，其中以上消化出血较为常见，若未及时对患者进行治疗，容易导致发生不良反应，多数患者产生上消化道出血症状后，常常伴有呕血、黑便等情况，若患者的病情较为严重，容易导致血容量降低、循环急性衰竭症状，而对于该疾病患者，早期采取治疗较为重要，目前临床用药取得显著效果[1]。奥曲肽具有十分强的凝血作用，能为凝血提供前提条件，还能促进人体内脏血管收缩，改善患者门静脉的高压情况，利于血小板粘附，从而增强患者的凝血功能，但是该药物对胃酸的抑制作用效果不佳，而奥美拉唑具有十分强的抑制胃酸作用，在胃内酸性环境下，能溶解脂质，对胃酸分泌进行抑制，改善患者胃黏膜血管痉挛，能保护患者胃黏膜，对患者再出血情况进行控制。有研究显示，通过将上述两种药物联合治疗，能取得显著效果，其疗效优于单一药物治疗[2]。因此，本研究选取沈阳市第四人民医院收治的80例老年肝硬化并上消化道出血患者作为研究对象，对奥美拉唑联合奥曲肽治疗的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2020年3月沈阳市第四人民医院收治的80例老年肝硬化并上消化道出血患者作为研究对象，采用随机抽签分组原则将其分为观察组和对照组，每组各40例。观察组中，男21例，女19例；年龄60～81岁，平均（70.21±2.17）岁；其中食管静脉曲张出血患者19例，胃底静脉曲张出血患者21例。对照组中，男23例，女17例；年龄61～80岁，平均（70.27±2.16）岁；其中食管静脉曲张出血患者20例，胃底静脉曲张出血患者20例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经沈阳市第四人民医院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

纳入标准：①患者均符合肝硬化的诊断标准[3]；②患者均伴有黑便、呕血症状，经胃镜确诊为上消化出血。排除标准：①对本研究治疗药物过敏、近期采用保护胃黏膜药物者；②肝肾功能障碍者。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗方式。给予患者采用奥美拉唑注射液[广东健信制药股份有限公司；生产批号2017-08-08；规格：40 mg（以奥美拉唑计）/支]治疗，将40 mg 奥美拉唑注射液和100 mL 生理盐水进行混合后，给予患者静脉滴注，2次/d，患者治疗均持续5 d。

观察组患者采用奥美拉唑联合奥曲肽（苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司；生产批号2015-06-09；规格：1 mL∶0.1 mg）的治疗方式。奥美拉唑注射液治疗方式与对照组相同，再实施奥曲肽治疗，将0.1 mg奥曲肽和0.9%浓度的生理盐水20 mL 混合，给予患者静脉推注，持续治疗5 d，1次/d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的住院时间、止血时间、不良反应发生率、输血量、总有效率、呕血症状消失时间、黑便症状消失时间等指标。

治疗效果评价包括显效、有效、无效3个指标。显效：患者治疗后，呕血、黑便症状消失，患者胃镜检查结果显示无出血情况；有效：治疗后，临床症状缓解，胃镜检查显示无出血；无效：无法达到上述标准[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、止血时间、输血量的比较

观察组患者的住院时间、止血时间短于对照组，输血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者住院时间、止血时间、输血量的比较（）

表1 两组患者住院时间、止血时间、输血量的比较（）

组别例数 住院时间（d） 止血时间（h） 输血量（mL）观察组对照组t值P值40 40 4.61±1.21 8.23±1.31 12.8384 0.0000 28.16±3.17 48.51±3.21 28.5286 0.0000 261.31±25.11 536.41±35.17 40.2622 0.0000

2.2 两组患者总有效率的比较

观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者总有效率的比较[n（%）]

2.3 两组患者不良反应总发生率的比较

观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

2.4 两组患者呕血症状消失时间、黑便症状消失时间的比较

观察组患者的呕血症状消失时间、黑便症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者呕血症状消失时间、黑便症状消失时间的比较（）

表4 两组患者呕血症状消失时间、黑便症状消失时间的比较（）

组别例数 呕血症状消失时间（d）黑便症状消失时间（d）观察组对照组t值P值40 40 1.21±0.01 2.17±0.07 85.8650 0.0000 2.10±0.37 3.14±0.21 15.4605 0.0000

3 讨论

据相关研究显示，肝硬化是由于多种病因导致的人体弥漫性肝损伤，当人体发生肝硬化情况后，正常肝脏结构受到破坏，从而导致门静脉压力受到影响，以胃底静脉曲张、食管静脉曲张较为明显，导致发生上消化道出血症状，肝硬化患者发生出血情况后，在短时间内出血量较多，若未及时对患者进行止血，容易导致患者发生缺血性休克情况，对患者生命安全造成影响[5-9]。

奥美拉唑为质子泵抑制剂，对人体胃黏膜壁细胞具有特异性特点、选择性作用，能显著降低人体胃液中H+浓度，提高胃液pH值，同时该药物还具有凝血作用，能改善患者出血部位酸性环境，避免高酸性液体对患者病变部位造成侵蚀，能使患者血小板凝集，使血栓形成，从而达到止血效果[10-11]。奥曲肽能保护人体胃黏膜，同时还能促进人体内脏血管收缩，减轻患者门脉压力，降低患者胃底静脉曲张的血流量，利于血小板聚集，该药物还能较快被人体肠道吸收，通过静脉注入后，起效十分迅速，药效的作用持续时间十分长，能在短时间内达到止血效果，同时还能促进人体胃肠蠕动，利于水分吸收，改善患者肠内pH值[12-15]。将上述两种药物联合使用，能取得显著的治疗效果，显著改善患者临床症状，促进患者早期康复，改善患者的预后[16]。

本研究结果显示，观察组患者的住院时间、止血时间短于对照组，输血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的呕血症状消失时间、黑便症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。林钦棋[17]在研究中，搜集2012年8月～2013年8月的54例肝硬化上消化道出血患者，将其随机分为甲组和乙组，对甲组的27例患者应用奥美拉唑治疗，对乙组的27例患者应用奥美拉唑联合奥曲肽治疗，乙组患者的总有效率为96.30%，高于甲组的74.07%。其研究结果和本研究结果大致相同，提示奥美拉唑联合奥曲肽治疗，能显著提高患者治疗效果，而本研究未对远期疗效实施评价，在以后实验中可对联合治疗的远期疗效进行深入研究。

综上所述，通过对老年肝硬化并上消化道出血患者实施奥美拉唑、奥曲肽联合治疗，能取得显著效果，值得在临床中推广及运用。