张雪利

江西省赣州市人民医院老年病科，江西赣州 341000

消化不良患者的主要临床表现为腹部不适、嗳气、进食后早饱等，很多因素均会导致消化不良的发生，如饮食习惯不良、消化酶分泌缺乏等[1]。老年胃肠疾病相关性消化不良具有较高的发病率，发生这一现象的原因为老年患者的消化功能随着胃肠功能减退、胃肠蠕动作用减弱等而降低，同时，老年患者具有较多的基础疾病、较差的社会适应能力，可能合并各种不良情绪，所有这些均会影响其胃肠道功能，在极大程度上降低其生活质量[2]。在老年胃肠疾病相关性消化不良的治疗中，吗丁啉等促胃肠动力药是临床采用的传统治疗药物，但是治疗效果不甚理想[3]。本研究探讨了复方阿嗪米特结合莫沙必利治疗老年胃肠疾病相关性消化不良的效果以及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年1月赣州市人民医院老年病科收治的100例老年胃肠疾病相关性消化不良患者为研究对象，按照随机数字表法分为联合组（50例）和对照组（50例）。联合组中，男28例，女22例；年龄63～84岁，平均（73.5±12.2）岁；病程9～66 d，平均（38.6±5.3）d；基础疾病方面，慢性胃炎26例，功能性消化不良14例，胃食管返流2例，其他8例。对照组中，男27例，女23例；年龄64～84岁，平均（74.2±12.5）岁；病程10～66 d，平均（39.3±5.8）d；基础疾病方面，慢性胃炎25例，功能性消化不良15例，胃食管返流3例，其他7例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者均符合胃肠疾病相关性消化不良的诊断标准[4]，均经B超、上消化道造影检查等确诊；②年龄≥60岁；③所有患者均对本研究知情同意，签署知情同意书。排除标准：①合并神经系统疾病者；②伴有胆源性等消化不良症状者；③伴有消化性溃疡疾病者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用枸橼酸莫沙必利（湖南华纳大药厂有限公司，生产批号：20170523）治疗，餐前30 min 口服10 mg，3次/d。

联合组在对照组的基础上，餐后立即口服复方阿嗪米特肠溶片（100 mg 胰酶+75 mg 阿嗪米特+50 mg二甲硅油，扬州一洋制药有限公司，生产批号：20160416）2片，3次/d。

治疗1周为1个疗程，两组均治疗4个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

①症状积分。包括严重程度、症状出现频率，其中严重程度无症状、经提醒后记起症状、主诉症状但没有对生活造成不良影响、症状对生活造成不良影响分别评定为0、1、2、3分，症状出现频率用次/周表示[5]；②生活质量。采用简易生活质量量表，总分0～100分，分数越高表示生活质越高[6]；③疗效评定标准。依据症状总积分降低幅度，＜30%为无效，30%～＜65%为有效，65%～100%为显效[7]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；④症状消失时间；⑤住院时间；⑥不良反应。包括恶心、呕吐、轻度腹泻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状积分及生活质量评分的比较

两组患者治疗前症状积分及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组严重程度积分、症状出现频率均低于治疗前，生活质量评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组严重程度积分、症状出现频率低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后症状积分及生活质量评分的比较（）

表1 两组患者治疗前后症状积分及生活质量评分的比较（）

组别 严重程度积分（分）症状出现频率（次/周）生活质量评分（分）联合组（n=50）治疗前治疗后t值P值对照组（n=50）治疗前治疗后t值P值2.84±0.41 0.20±0.01 2.776＜0.05 5.5±1.6 1.1±0.3 4.303＜0.05 56.4±6.7 94.1±4.4 6.965＜0.05 t 治疗前组间比较值P 治疗前组间比较值t 治疗后组间比较值P 治疗后组间比较值2.84±0.42 1.97±0.33 2.571＜0.05 1.886＞0.05 3.365＜0.05 5.5±1.6 3.6±1.1 3.182＜0.05 1.638＞0.05 3.306＜0.05 56.5±6.7 80.0±5.6 4.541＜0.05 1.533＞0.05 3.300＜0.05

2.2 两组患者临床疗效的比较

联合组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.3 两组患者症状消失时间及住院时间的比较

联合组患者的症状消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者症状消失时间及住院时间的比较（d，）

表3 两组患者症状消失时间及住院时间的比较（d，）

组别 症状消失时间 住院时间联合组（n=50）对照组（n=50）t值P值7.5±1.2 10.4±1.7 4.303＜0.05 10.2±1.1 12.3±2.5 3.182＜0.05

2.4 两组患者不良反应发生情况的比较

联合组与对照组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表4）。

表4 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

复方阿嗪米特属于一种强效促胆汁分泌药，阿嗪米特、胰酶、活化二甲基硅油、纤维素酶等是其主要成分。其中阿嗪米特一方面能够增加胆汁分泌量，另一方面还能够促进胰酶活性及分泌量的提升，从而提升消化功能[8]；胰酶能够为碳水化合物、蛋白质等的消化、吸收提供良好的前提条件[9]；二甲基硅油能够将胃内气体有效消除；纤维素酶能够为纤维的消化吸收提供良好的前提条件，从而对其他消化酶功能进行改善[10]。莫沙必利属于一种新型消化道促动力药，能够对消化道神经丛中5-羟色胺受体进行选择性激动，促进神经末梢乙酰胆碱释放的增加，为胃排空提供良好的前提条件，促进不良反应发生的减少[11]。因此，在胃肠疾病相关性消化不良的治疗中，二者均能发挥积极治疗作用。

相关研究表明[12]，在老年胃肠疾病相关性消化不良的治疗中，复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗具有的疗效，能够有效消退患者的临床症状，对患者的生活质量进行改善，具有较高的安全性。本研究结果表明，两组治疗后严重程度积分、症状出现频率低于治疗前，生活质量评分高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组严重程度积分、症状出现频率、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，联合组严重程度积分、症状出现频率低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在治疗的总有效率方面，联合组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与上述研究结果一致，说明老年胃肠疾病相关性消化不良复方阿嗪米特结合莫沙必利治疗能够促进治疗效果的增强，对患者临床症状进行有效缓解。发生这一现象的原因为复方阿嗪米特是一种复方制剂，组成成分为阿嗪米特、胰酶等，在消化酶缺乏、胆汁缺乏充足的分泌引发的临床症状的缓解中适用，其中阿嗪米特属于典型促进胆汁分泌药物，能够促进胆汁液体量的增加，对胆汁中固体成分的分泌进行强化；胰酶包括脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶，能够促进机体消化、吸收脂肪、蛋白、碳水化合物能力的提升，将机体正常消化功能恢复过来[13]。莫沙必利属于一种选择性5-羟色胺受体激动剂，通过使胃肠道胆碱兴奋，对乙酰胆碱释放进行刺激，从而促进胃肠道蠕动能力的增强。因此，二者结合能够促进机体消化能力的提升，对各种临床症状进行有效缓解[14]。

本研究结果还表明，联合组患者的症状消失时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应总发生率方面，联合组和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），和上述研究结果一致，说明老年胃肠疾病相关性消化不良复方阿嗪米特结合莫沙必利治疗能够在极大程度上促进患者症状缓解时间的缩短，可行性、有效性有保证。发生这一现象的原因为复方阿嗪米特的多种成分进入人体后，胃肠直接将其吸收，达到了70%以上的生物利用率。同时，莫沙必利的吸收途径主要为胃肠，胃肠、肝肾具有最高的局部药物浓度，达到血药浓度峰值的时间仅为1～2 h。因此，二者结合具有较快的起效速度、较为持久的药效，能够将双重药效发挥出来，从而促进患者病情好转所需时间的缩短[15]。

综上所述，复方阿嗪米特结合莫沙必利治疗老年胃肠疾病相关性消化不良的效果较单独莫沙必利治疗好，安全性更高，值得推广。