吴俊华，潘锡伟，张靓

(深圳市宝安中医院(集团)，广东 深圳 518100)

斑秃在祖国医学上称之为“油风”，病因复杂，可能与情绪应激、遗传、内分泌、自身免疫等因素有关，是一种局限性斑片状脱发，发病突然，发展缓慢，常为自觉症状，脱发区皮肤基本正常。该病病程迁延，若治疗不当或治疗不及时，发展为普秃、全秃，严重影响患者身心健康[1]。西医治疗多采用糖皮质激素，具有一定的治疗效果，但对于重型斑秃患者，大剂量长期使用糖皮质激素会带来诸多不良反应，不利于患者预后。本文探讨养血生发酊联合头皮梅花针叩刺治疗斑秃患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年2月于本院就诊的斑秃患者84例，随机分为对照组和观察组各42例。符合《中国临床皮肤病学》[2]和《中医皮肤性病学》[3]中诊断标准；资料完整；依从性较好，能配合完成本研究；自愿参加本研究。排除合并头颈部良性肿瘤者、发展为普秃、全秃者、近两周内接受过斑秃药物治疗者、麻风、梅毒、头癣等所致秃发者。对照组男20例，女22例；年龄20～49岁，平均(30.24±2.17)岁；文化程度：高中及以下14例，大专22例，本科及以上6例；病程3d～6个月，平均(3.16±1.02)个月。观察组男19例，女23例；年龄21～48岁，平均(30.75±2.21)岁；文化程度：高中及以下15例，大专23例，本科及以上4例；病程4d～6个月，平均(3.24±1.11)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用养血生发酊治疗，药物制备：侧柏叶、生姜各30g，黄芪25g，补骨脂、制首乌、黑芝麻各20g，当归、赤芍、生地各15g。研成粉末后倒入300mL 75%酒精放置于密闭容器内，两周后取上清液备用。使用脱脂棉球蘸取养血生发酊涂抹于脱发区，反复轻搽患处5～10min，直至皮肤潮红。观察组采用养血生发酊联合头皮梅花针叩刺治疗，养血生发酊用法同对照组。头皮梅花针叩刺：使用梅花针由边缘向中心均匀叩击脱发区，以皮肤潮红但无出血点为度，再从不脱发区向脱发区中心轻轻叩击10～20次，隔1天一次。两组均连续治疗12周。

1.3 观察指标

(1)比较两组临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》[4]评定。毛发停止脱落，脱落区毛发全部长出，与健发区色泽、粗细、密度相同为治愈；毛发停止脱落，脱落区毛发再生>70%，与健发区色泽、粗细、密度接近为显效；毛发停止脱落，脱落区毛发再生>30%为有效；否则为无效。(2)比较血浆中P物质(SP)水平，于治疗前、治疗12周后抽取患者空腹肘静脉血3～4mL，SP水平采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测，试剂盒由武汉默沙克生物科技有限公司提供。(3)比较两组毛发、毛囊密度情况，采用毛发镜评估治疗前、治疗后毛发密度、毛囊密度情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 SP水平

两组治疗后SP水平均下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组SP水平比较

2.3 毛发、毛囊密度情况

两组治疗后毛发、毛囊密度均上升，且观察组上升幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组毛发、毛囊密度情况比较

3 讨论

目前，斑秃发病原因尚不十分清楚，西医尚无特效疗法，主要采用药物控制疾病发展，但长期服药治疗副作用较大，且易复发。中医认为，斑秃多与饮食不节、七情失调、劳倦过度等因素有关，导致气血失调、脏腑虚损、毛发失养、毛根空虚，属于血瘀气滞型，治疗应以补肝益肾、养血活血为原则。

SP作为神经递质或神经传递物质，在皮肤免疫损伤、炎症刺激、瘙痒等方面发挥重要作用[5]。活动期斑秃患者SP水平明显升高，说明其与斑秃严重程度存在密切联系。本文结果显示，于对照组相比，观察组临床总有效率较高，治疗12周后SP水平较低，毛发、毛囊密度较大，表明斑秃患者采用养血生发酊联合头皮梅花针叩刺治疗效果较佳，能降低SP水平，改善毛发、毛囊密度。养血生发酊为纯中药制剂，外用具有扩张头皮毛细血管、增加毛囊周围血流量的作用，能够促进头部皮肤微循环，恢复毛囊功能，使营养可输送至头皮，达到毛发再生的作用。梅花针属于中医常用的外治疗法，头部为诸阳之汇，通过叩击头部相应经络，能够提升经络的经脉效应，达到阴阳调和、气血通畅的作用。头皮梅花针叩刺能够祛风除邪，使气血得以濡养脱发部位皮肤及发根，使毛囊得到足够营养，促进毛发再生。现代研究表明，梅花针叩击治疗疾病通过叩击末梢神经，产生信号冲动沿经络传至中枢神经、靶向器官，从而调整脏腑交感神经，达到促进局部微循环、加速新陈代谢、增强机体免疫力的作用[6]。梅花针叩刺治疗后，再涂抹养血生发酊，能够使药物直接渗透到皮下，更好地吸收和发挥药效，增强治疗效果。

综上所述，斑秃患者应用养血生发酊联合头皮梅花针叩刺治疗能降低SP水平，改善局部循环，促进毛发再生，疗效确切。