冯厚海，卫阔，肖滋润

(中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区骨一科，河南 焦作 454000)

血管危象是断指再植术后最为重要的不良事件。若血管危象反复发生、通过常规麻醉镇痛、抗痉挛治疗、保温等措施后仍不能缓解，多数需要进行手术探查，但仍有可能最终导致再植失败、手指坏死。目前，国内外研究表明，心理因素对于断指再植术后的血管危象发生率及再植手指坏死率均会产生不良影响[1-2]。心理治疗特别是抗焦虑治疗是否应当常规应用于断指再植患者以预防血管危象尚未被深入研究并广泛接受。本文在断指再植术后常规治疗基础上，加用口服小剂量抗焦虑药物以预防血管危象，取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2019年4月本院收治的创伤性手指离断并接受断指再植手术的患者121例(141指)，排除甲根水平以远的末节离断病例，研究经医院伦理委员会审核通过并批准。分为观察组(56例，67指)与对照组(65例，74指)。观察组男38例，女18例，年龄21～58岁，平均(37.1±2.3)岁；对照组男44例，女21例，年龄19～64岁，平均(39.2±2.1)岁。其中切割机或砍伤19例，电锯伤40例，机器冲压伤27例，重物压砸伤19例，抽脱离断16例；完全离断52例，不完全离断69例，但均必须接受血管吻合再植手术。

1.2 手术方法

术前抽血检测血清内皮素-1(Endothelin-1，ET-1)水平(贝克曼UniCel DXI800全自动免疫分析仪，美国，正常参考值39.12～71.98pg/mL)。采用臂丛神经阻滞，于显微镜下清创断指两端，找到双侧或主要侧指固有动脉及断裂静脉并标记。复位骨折或脱位，必要时短缩指骨或融合指间关节，采用克氏针固定。……