程树生

(博爱县人民医院药剂科，河南 焦作 454450)

药房作为医院对外服务的窗口，主要承担着全院患者药物的调配任务、备用药品检查、病区的用药咨询、发药等工作，且调配药师需根据处方单进行复核、调配，工作任务重且压力大，在调配药品过程中易出现调剂差错，影响患者用药安全性[1]。为提升患者的用药安全性，药房信息化逐渐被认可，药房全流程信息化管理主要是将医院药房流程通过信息化管理进行优化，减少药师工作量，提高药房工作效率，使药房工作逐步实现科学化管理[2-3]。本文进一步探讨医院药房全流程信息化建设对药房工作效率及调剂差错发生情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2019年12月本院的1300例处方，将2019年1月至2019年6月采用常规药房流程管理中650例处方资料纳入对照组，将2019年7月至2019年12月采用药房全流程信息化管理中650例处方资料纳入观察组。观察组处方类型：脑血管疾病类280例，心血管疾病类220例，胃肠道疾病类150例。对照组处方类型：脑血管疾病类270例，心血管疾病类215例，胃肠道疾病类165例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准后开展。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规药房流程管理：由药房人员进行收医嘱药方、调剂药品、制剂、发药等工作；药房人员手动整理药品数量，记载药品批号，记录药品入库、出库数量；药房人员自行审查医嘱处方。

1.2.2 观察组

给予医院药房全流程信息化管理：(1)药品调拨及领用：①在医院信息系统结构下，建立库存管理子系统，将西医库、中药库、制剂库等分别设立不同药品管理组统一管理。②每个病区医生可将医嘱信息通过医院信息系统发送至药房，药房系统接收信息后，药师在审核医嘱处方后确认无误可打印医嘱单，摆药机在接收到医嘱处方单后开始自动摆药，并将患者的药量装入符合药用标准并印有患者信息的包装袋内。(2)药品调剂：①仓库管理信息系统根据每个病区医嘱执行药物时间的不同，将短期医嘱处方的药品调配进行拆分与重构，将长期医嘱处方的药品调配和配送进行错峰分配，并对于药品种类在15种以下的医嘱处方进行组车作业。②采用电子标签系统进行检药，电子标签可显示已检、未检药品的位置及数量，并进行流水线式药品调配，减少调配时间，降低调配差错发生率。③采用药品电脑符合系统扫描药品包装盒二维码，将扫描药品以可视化图片方式进行复核药品，且需2人或2人以上进行核对调剂，且该系统还可全程跟踪调配差错，并生成调剂差错汇总表。④医护人员可扫描自己的工牌二维码，可查询医嘱单药品从调配到最后患者用药的全过程，并能够实时查询医嘱单药品的配送情况，同时还能够记录药师的调配、审核、发药的工作量。(3)药品数量和批号管理：药品出库后，可全程跟踪药品信息，并在药品到药房后，根据药品的不同储存条件及不同批号分别储存在库存系统及阴凉库中，实现线上线下的药品对应，在药品入库后，系统库存数量自动增加，药师取药后，库存系统及阴凉库中会自动扣除。(4)医嘱审核：每个病区的患者用药处方单需先经过合理用药检测系统审核，该系统会自动筛选出可能存在的不合理用药情况，包括患者的用药量不合理、用药次数不合理、用药疗程不合理等，再由药师对筛选出的问题进行审核排查，在确认无误后方可给患者用药，同时该系统还可在线审核静脉用药的合理性。

1.3 评价指标

(1)比较两组管理过程中药房工作效率，主要包括药品验收时间、票据入库时间、单品库存时间。(2)比较两组管理过程中排药及处方审核时间。(3)统计两组管理过程中药房调剂差错(药品数量差错、药品混淆、其他)发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 药房工作效率

观察组药品验收时间、票据入库时间、单品库存时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组药房工作效率对比

2.2 排药及处方审核时间

观察组排药及处方审核时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组排药及处方审核时间对比

2.3 药方调剂差错发生情况

观察组药方调剂总差错率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组药方调剂差错发生情况对比[n(%)]

3 讨论

传统的药房管理工作中，由于繁重的工作占据药师大量时间，药师在工作过程中无法对每位患者的医嘱处方单进行审核，易影响患者用药安全性，且药师工作强度大，易使药师产生疲惫感，降低药房工作效率[4-5]。

本文结果显示，观察组药品验收时间、票据入库时间、单品库存时间、排药及处方审核时间均较对照组短，药方调剂总差错率较对照组低，表明医院药房全流程信息化建设可提高药房工作效率，缩短排药及处方审核时间，降低调剂差错发生率。分析原因在于，医院药房全流程信息化建设通过建立库存管理系统，可使药师实时查询药品库存，减轻药房盘点工作强度，同时还可查询药品有效期，避免药品过期失效，从而保证药品安全性[6]。在传统药房管理中，1个发药窗口需配备1名调配药师及1名发药药师，调配药师需根据处方信息整合药物，随后由发药师发药，但由于需调配药物过多，调配药师工作量大，易增加调剂差错发生率，而全流程信息化建设通过设置自动摆药机可将医嘱处方发送至药房，药师审核后打印医嘱单，摆药机接收到药方信息后可自动进行摆药，进而减少了调配药师的工作量，且1名调配药师可对应2个发药窗口，减少人员配备，缩短排药时间，避免手工摆药可能发生的二次污染，保证口服药物的卫生性；摆药后将同一患者的药物放入包装袋内，可避免发药过程中因空气污染、吸潮等因素出现的药物变质，且包装袋上印有患者信息，方便发药药师进行核对，避免发放错误的现象[7-8]。此外，全流程信息化建设通过仓库管理系统对长期医嘱药品及临时医嘱药品分开管理，进行组车作业，可有效节约人力资源，提高药师工作效率，缩短调配时间，同时还可通过扫描药品包装二维码进行药品复核，并可全程跟踪调配过程，若存在调配差错，可生成调剂差错表进行统计分析，降低调剂差错发生率[9-10]。全流程信息化建设医嘱审核可通过查阅药事管理法律法规、临床治疗指南、药品说明书，自动筛选出不合理用药情况，并由审核药师根据患者的临床情况及检查结果等信息对问题进行逐一排查，从而保证患者用药安全[11-12]。

综上所述，医院药房全流程信息化建设可提高药房工作效率，缩短排药及处方审核时间，降低调剂差错发生率，值得推广。