李金龙，潘芙敏，宋 欣，刘爱军，陈 薇

患者女性，63岁，因左腿肿胀3个月，发现盆腔包块1个月于2018年11月15日以“盆腔肿物”收治入院。妇科检查：左侧附件区可触及一大小8.0 cm×8.0 cm的质硬包块，边界欠清，固定，与左侧盆壁关系紧密，无压痛。右侧附件区未触及异常包块，无压痛。绝经后女性卵巢癌ROMA值、CA125、人附睾蛋白4均阴性。阴道彩超：右侧附件区未见异常回声；左侧附件区可见一低回声包块，大小6.7 cm×4.2 cm，边界尚清，内可见无回声区，范围4.0 cm×2.4 cm，边界清。11月19日在全麻下行剖腹探查术+盆腔肿物切除术+全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔粘连分离术。

病理检查眼观：术中完整剥除2个肿物，剖开肿物，内为烂鱼肉样组织，肿物及双侧卵巢送快速冷冻病理。探查左侧腹股沟深血管及左侧髂总血管均见一肿大淋巴结，质硬，给予完整切除后送病理检查。镜检：双侧卵巢白体组织(图1)；肿瘤成分主要为上皮细胞巢和纤维间质构成，间质成分明显少于上皮成分，多数表现为移行细胞癌(图2)，也可表现为鳞癌或黏液腺癌。瘤细胞有明显异型性，层次似移行上皮增多，部分呈非角化性鳞状上皮或基底细胞样，核深染，异型性增大，核分裂象多见(图3)。纤维间质内肿瘤细胞呈巢团状、条索状浸润，间质内常见钙化灶。癌细胞向间质内浸润，有时侵及血管，在血管内形成癌栓(图4)。

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病理诊断：(盆腔肿物)恶性Brenner瘤(maligant Brenner tumour, MBT)。双侧卵巢：白体组织。双侧输尿管：慢性炎症。增生期子宫内膜。子宫颈：慢性炎症。左髂总淋巴结：3/4。左侧腹股沟深淋巴结：1/1。……