叶 林，陶凌怡，夏成青，陈红梅

EBV阳性炎性假瘤(inflammatory pseudotumor, IPT)主要发生于脾脏和肝脏，发生于胃肠道的报道较少[1]。本文现收集1例横结肠EBV阳性IPT，探讨其临床特点、组织学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断，为临床与病理医师提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料患者女性，48岁，因右侧腹部疼痛7 h入院。结直肠镜检查发现横结肠有一息肉样隆起性病灶，有蒂，直径约1.5 cm，表面呈红色，行高频电圈套器切除。其余升结肠、降结肠、乙状结肠及直肠黏膜均光滑，未见明显溃疡及新生物。体格检查未发现肝脾肿大及占位，无浅表淋巴结肿大。

1.2 方法手术切除标本经10%中性福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋切片，行HE、免疫组化EnVision两步法染色及EBER原位杂交检测。抗体包括CD3、CD20、CD43、CD10、Kappa、Lambda、CD56、CD4、CD8、CD2、TIA、ALK、CD23、CD21、CD35、SMA、IgG、IgG4。

2 结果

2.1 病理检查眼观：红褐色息肉样组织1块，大小1.5 cm×1 cm×0.6 cm。镜检：镜下可见结肠黏膜息肉样病变，表面溃疡形成，息肉内见大量淋巴细胞浸润(图1)，可见散在淋巴滤泡，滤泡周围有丰富的浆细胞、小淋巴细胞及梭形细胞。梭形细胞界限不清，与淋巴细胞及浆细胞混合分布(图2)，细胞核呈椭圆形至细长形，染色质分散，核仁小，核分裂象少(<1个/10 HPF)。

2.2 免疫表型CD20显示散在的淋巴滤泡，CD2、CD3、CD43显示滤泡间以T淋巴细胞为主，CD4及CD8比例约4 ∶1，Kappa及Lambda均散在细胞阳性，两者阳性细胞比例约3 ∶1。IgG4阳性浆细胞与IgG阳性浆细胞的比例为1 ∶10，高倍镜下IgG4阳性浆细胞数量≤1个/HPF。间质梭形细胞SMA呈胞质阳性(图3)，ALK、CD23、CD21、CD35均阴性。

2.3 EBER原位杂交间质梭形细胞EBER原位杂交显示胞核阳性(图4)。

2.4 病理诊断横结肠EBV阳性IPT。

①②③④

3 讨论

IPT曾被用于描述一……