田丽丽 王珊珊 赵建平 张叶毛

1.内蒙古自治区人民医院保健所，内蒙古呼和浩特 010010；2.内蒙古医科大学内蒙古临床医学院，内蒙古呼和浩特 010010；3.内蒙古自治区人民医院检验科，内蒙古呼和浩特 010010；4.内蒙古医科大学附属医院感染科，内蒙古呼和浩特 010050

近年来，肺炎克雷伯菌（KP）成为院内呼吸道感染的重要条件致病菌，克雷伯菌属感染的疾病主要是由KP 引起的[1]。由于广谱抗菌药物的大量使用和滥用，特别是碳青霉烯类药物的使用，导致耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的检出率逐年增高，而耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）是临床所分离的CRE中最为常见的[2]。为此本研究对190 例肺部CRKP 感染/定植患者进行死亡影响因素的单因素和多因素分析，为临床预防和治疗提供方便。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017 年1 月—2019 年6 月内蒙古自治区人民医院呼吸道标本培养出CRKP 的住院患者190 例。大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853 为药敏试验质控菌株，结果显示均在控。

1.2 方法

细菌的分离培养按第4 版《全国临床检验操作规程》[3]进行；抗菌药物敏感性参照碳青霉烯类肺炎克雷伯菌2016 年M100S（第26 版）文件规定的折点[4]；细菌鉴定和药敏试验（MIC 法）采用法国梅里埃VITEK 2 Compact 全自动细菌培养鉴定仪进行。感染/定植CRKP的患者纳入标准：①住院；②年龄不限；③肺部感染；④痰液或支气管灌洗液分离培养到CRKP≥105CFU/mL，同时伴有明显的寒战、发热、外周白细胞和中性粒细胞的明显增多或减少，同时伴有肺部啰音及明确的影响学特征。排除标准：①入院前就存在KP 感染；……