（ 厦门市妇幼保健院麻醉科，厦门36003 ； 南充市中心医院麻醉科，南充637000）

张运宏1林 鹏1李 刚2喻红彪2任思宏2贾俊香1△

癌症病人的免疫功能与肿瘤的发生、发展有密切的关系，术后疼痛可抑制机体免疫系统，而术后免疫功能的抑制会增加恶性肿瘤病人术后肿瘤转移的风险[1]。因此，有效地控制癌症病人术后疼痛，改善病人术后免疫功能显得格外重要。尽管病人自控镇痛 (patient controlled analgesia, PCA) 技术在不断改进，但至今仍有50%～70%的病人存在术后镇痛不全[2]。右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，临床研究发现复合右美托咪定可明显改善术后镇痛效果[3～5]。但术后不同的镇痛方式对病人免疫功能影响是不一样的[6]。卵巢癌根治术后采用右美托咪定硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia, PCEA )和静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)对病人免疫功能的影响是否一样，何者有利病人术后免疫功能，目前尚不清楚。本研究拟观察右美托咪定硬膜外和静脉自控镇痛对卵巢癌根治术病人术后镇痛效应和免疫功能的影响，为临床麻醉术后针对癌症病人选择合适的镇痛方式提供参考。

方 法

1.一般资料

本研究采取前瞻性、随机、对照的临床研究。选择2016 年6 月至2018 年9 月来我院择期行卵巢癌根治术病人224 例，年龄46～58 岁；体重48～67 kg，ASA I-II 级。采用随机数字表法将所有病人分为四组，每组56 例：舒芬太尼静脉自控镇痛组（SIA 组）、右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛组（DSIA 组）、罗哌卡因硬膜外自控镇痛组（REA 组）和右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛组（DREA 组）。……