韩晓亮，孙志鹏，刘 旭

（定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

髋关节置换是当前治疗髋部疾病的最有效方法，术后早期假体均获稳定牢固，然而术后患者下床负重活动时，作用在股骨上的重力势必将会出现载荷、应力、应变等重新分配现象，而骨组织为适应其载荷结构组织也出现相应的变化，通常情况为弹性模量高的成分承担大部分载荷，弹性模量低的承担少部分载荷或不承担，那么应变也相应减少，称为遮挡效应[1]。常规髋关节置换后应力出现最高区域大部分在股骨近端和假体末端，由于假体和骨组织存在弹性模量之差，使得术后70%～90%在假体末端出现骨折，通常后期复查X 片显示假体末端骨皮质出现增厚，仔细阅片发现此类患者往往伴有术后假体的内外翻，随着后期长期活动及活动量加大，载荷受力不均，假体松动难以避免，严重时可致假体周围骨折，以温哥华B 型骨折常见。手术失败，假体生存率降低。我科对于术中如何避免术后由于假体内外翻而导致的假体周围骨折行不同股骨颈基地部不同的截骨角度进行截骨，比较两组术后差异，总结如下。

1 资料与方法

选取2015 年6 月～2018 年7 月于收治的股骨颈骨折需行人工髋关节置换患者，严格筛选且符合生物柄置换，最后入选标准的患者120 例（120 侧），其中，男74 例，女46 例；年龄65～83 岁，平均（71.5±11.2）岁；入选病例均为≥65 岁股骨颈骨折；全髋置换45 例45 侧，半髋置换75 例75 侧。采用随机数字表法分成实验组（60 例），对照组（60 例），两组病例全部选用施乐辉Polarstem 钛/HA 涂层柄，假体颈干角为135°。……