北京大学第三医院 肿瘤放疗科，北京 100191

引言

射波刀（Accuray，Inc.，Sunnyvale，CA，美国）端到端的精度可达亚毫米级别[1-2]，为了确保影像追踪系统的精度，安科锐公司建议使用对准质量保证（Alignment Quality Assurance，AQA）模体对射波刀系统进行每日测试。X线球管成像参数和金标追踪数目是决定AQA测试中影像追踪精度的重要因素[3]，由于AQA测试采用的是固定参数，与实际治疗情况相差较大，因此质控结果过于理想化。AAPM TG-135报告推荐[4]，在非理想情况下对加速器的评估是也非常重要的。然而，目前针对射波刀非理想条件下验证影像追踪系统准确性的相关研究较少。因此，本研究旨在采用标准及特定的X线球管曝光参数和不同金标数量（2、3、4颗）的情况下进行AQA测试，验证X线球管成像参数与金标数对靶目标追踪总位置精度误差、可信度以及刚性误差的影响。通过分析上述条件下的质控测试数据，帮助我们设计出更好的质控策略，为患者提供最佳治疗。

1 材料和方法

1.1 添加额外固体水

AQA体模尺寸（5 cm×5 cm×5 cm）比实际患者体厚小，为了模拟更真实的患者治疗状况，额外添加了固体水用于衰减成像（图1）。本研究选择PTW RW3模体进行加厚AQA模体，沿着X射线束的路径（0°与90°方向）分别在AQA模体上下、左右方向各增加5 cm厚的固体水以提供建成与背散（图2）。

图1 AQA模体与胶片

图2 沿着X射线束的路径（0与90°方向）加厚AQA模体5 cm

1.2 设置人为摆位误差

射波刀治疗过程中，基于实时影像追踪系统，能够不间断地追踪靶目标，通过修正机械手臂位置实现精准打靶，修正范围在平移方向与角度旋转最多可达10 mm与1.0°。……