甘肃省中医院

引言

随着《深化医药卫生体制改革重点工作任务》和《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》（财社〔2015〕265号）等政策的实施，公立医院把全面预算管理提升到了一个新的高度，以往的以核算为中心的财务系统已经不能满足医院发展的需求，以全方位、流程化管控的医院综合运营管理系统（HRP）在各大医院已逐步建立。但预算管理在医院经济运营管理中仍然是薄弱环节，系统虽然有预算模块，但预算的编制和日常管理基本采用EXCEL表格化管理，只是最终将预算编制结果手工输入到系统相应表格中，从形式上看完成了预算的编制和日常控制，医院预算管理仅满足上级主管部门要求的报告模式。实际上，由于财务与业务相互脱节，无法实现从预算编制、预算审批和预算控制到预算执行结果汇总分析的全面预算管控。

一、目前公立医院预算控制存在的问题

（一）预算编制方法不够科学，指标下达与部门编制汇总不合理

目前主流的几家HRP系统，在预算模块的架构上注重院级预算编制，轻部门层面的预算编制，甚至没有部门层面的预算编制功能。前期编制基本采用EXCEL下达、上报和汇总，形成院级预算后直接手工录入到预算模块的相应总表中。导致的结果是预算编制完成后，各归口部门无法从系统中看到本部门预算最终审批情况，预算在执行过程中也无法从系统中查询预算数和执行数。收入预算只是一张预测表，与日常实际收入完全脱钩，支出预算也一样与实际业务发生没有关联，业务财务不能实现一体化，也失去了预算编制的意义。……