伊柯帆，刘亚松，赵 恺，刘若愚，许百男，孙国臣

1 解放军总医院第一医学中心 神经外科医学部，北京 100853；2 遵义市红花岗区人民医院 神经系统疾病诊疗中心，贵州遵义 563000；3 泰安市宁阳县第一人民医院 神经外科，山东泰安 271400

创伤性硬膜下血肿是指因脑外伤致颅内出血，血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间，分为急性硬膜下血肿(伤后3 d内)、亚急性硬膜下血肿(伤后3 d ～ 3周)和慢性硬膜下血肿(伤后3周以上)。急性硬膜下血肿常采用开颅血肿清除和(或)大骨瓣减压术治疗[1-4]；慢性硬膜下血肿常采用颅骨钻孔引流术[5]；而亚急性硬膜下血肿的治疗尚无一致性意见，采用开颅血肿清除或颅骨钻孔引流术治疗尚无标准[6-8]。部分保守治疗的急性硬膜下血肿在亚急性阶段因病情进展，常需要手术治疗。颅骨钻孔引流术虽然是一种侵入性较小的手术，但仅适于血肿完全液化的患者[9]。而开颅血肿清除和(或)大骨瓣减压术创伤较大。需找到一种简单可行的手术方法对这部分患者进行有效的治疗。亚急性硬膜下血肿虽然尚未完全液化，但往往已经没有活动性出血，这就为内镜下经小骨窗清除血肿提供了可能[10-13]。目前国内文献对亚急性硬膜下血肿的手术治疗报道极少。本文报道因进行性神经功能障碍或意识水平降低需要紧急手术的亚急性硬膜下血肿患者采用内镜下经小骨窗开颅血肿清除术治疗，取得了满意效果，现报告如下。……