杨 宇，李宇轩，宋建霖，刘智龙，刘帛岩，赵鹏跃，朱圣宇，杨星朋，李松岩，王玉锋，杜晓辉

解放军总医院第一医学中心，北京 100853 1普通外科医学部；2 住院管理科

术后肠麻痹(postoperative ileus，POI)被定义为术后一过性胃肠动力下降。表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、排气排便不畅等，是术后正常的生理反应[1-3]。通常，POI在3 d内可自行消失，但部分患者POI可能持续或复发，这种情况称为术后延迟性肠麻痹(prolonged postoperative ileus，PPOI)[1]。目前的研究对PPOI的诊断标准没有形成共识。过去对其的诊断主要依据手术和肠麻痹之间的时间间隔或治疗行为(插入鼻胃管)[4]。PPOI影响患者康复并延长住院时间，严重影响住院床位周转率[5]。据报道，结直肠切除术后PPOI的发生率为3% ～ 32%[6]。因此有必要早期识别PPOI的危险因素，以预防其发生。直肠前切除术(anterior resection of rectum，AR)是目前临床上直肠癌根治手术的主要方式，适用于中高位直肠癌以及部分低位直肠癌患者，因其具有保留肛门功能的优势，在直肠癌的手术治疗中广泛应用。既往PPOI研究多集中于结肠手术或接受结肠和直肠手术的不同患者组[6-14]，但直肠癌患者与结肠癌患者可能存在不同的PPOI风险，因为直肠癌患者常需要新辅助放化疗以及全直肠系膜切除。另外，既往研究中指出腹部肠道手术中的造瘘是PPOI的危险因素[9]；而针对无需造瘘的AR，术后PPOI危险因素的研究较少。因此，本研究通过分析AR患者发生PPOI的危险因素，构建PPOI的风险预测模型，为早期预防PPOI的发生提供参考。

资料和方法

1 资料 选取解放军总医院第一医学中心普通外科医学部2016年8月- 2018年8月行AR手术的130例直肠癌患者的临床资料。……