黄建春, 王朝红

(广西壮族自治区南宁市第二人民医院 产科, 广西 南宁, 530031)

凶险性前置胎盘是指孕妇既往有剖宫产史，再次妊娠后又为前置胎盘，且胎盘附着在原子宫切口瘢痕处，并常伴有胎盘植入，导致胎盘在分娩过程中无法自行脱落，而人工剥离又十分棘手，是导致产前、产时、产后大出血的主要原因之一[1-2]。研究[3]表明，凶险性前置胎盘发病率与孕妇年龄、流产次数、剖宫产史、不孕治疗史有关，且近年来临床上剖宫产率呈升高趋势，这也导致凶险性前置胎盘发病率增高。大多数凶险性前置胎盘孕妇术中会发生大量出血，需要及时输血以保证母婴安全，但异体血存在血源缺乏、感染、输血不良反应等问题，相关研究[4]建议采用自体血回输模式来解决剖宫产术中的输血问题。目前，自体血回输包括回收式与稀释式2种模式，且均具有一定的临床疗效。本研究比较回收式自体血回输与稀释式自体血回输对凶险性前置胎盘剖宫产孕妇凝血功能及新生儿的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入患者符合《实用妇产科学(第4版)》[5]中前置胎盘的相关诊断标准。纳入标准: ① 经B超或核磁共振成像(MRI)等检查证实为前置胎盘者; ② 符合剖宫产术指征及输血指征者; ③ 妊娠前有剖宫产史者; ④ 单胎妊娠者; ⑤ 术前血红蛋白(Hb)≥110 g/L, 红细胞比容(Hct)≥0.34, 血小板计数(PLT)≥100×109/L。排除标准: ① 高龄、多胎孕妇; ② 凝血功能障碍孕妇; ③ 心、脑、肝、肾等器官严重疾病者; ④ 合并恶性肿瘤患者; ⑤ 术中输注外源性血液孕妇; ⑥ 血型为Rh(-)的孕妇[6]; ⑦ 精神疾病孕妇; ⑧ 不能配合完成本研究的孕妇。……