王红杏

（甘肃省陇南市第一人民医院 甘肃陇南 746000）

随着全球经济的发展，人们的生活水平不断提高，糖尿病的发生率逐年上升。糖尿病是一种代谢类疾病。患者会出现物质代谢紊乱，导致心脏、肾脏等多组织器官功能损害，甚至会因治疗不当等诱因导致糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒[1]。为了探讨联合补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者的影响，我院开展此项研究，报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

本研究从2018年6月～2020年7月期间在我院就诊的患者中随机挑选86例作为研究对象，随机分为研究组和参照组。研究组有43例患者，男性20例，女性23例，年龄（62±8.88）岁。

参照组有4 3 例患者，男性1 9 例，女性2 4 例，年龄（66±9.29）岁。诊断标准：符合2017年中华医学会糖尿病诊断标准。排除标准：年龄小于60岁；肝肾功能不全；治疗期间依从性较差、放弃治疗等[2]。两组患者在基本资料方面差异较小，不具有统计学意义。

（二）方法

两组患者入院后，医护人员对患者的生命体征进行严密观察。参照组采取单一的静脉滴液治疗，给予0.9%的氯化钠注射液进行静脉滴注[3]。患者血纳≥150 mmol/L，且渗透压≥350 mmol/L时，医护人员给予患者静脉滴注生理盐水。在采取上述措施后，如果患者还处于昏迷状态，医护人员就要对患者进行血浆或全血输注治疗；当患者的血浆降低至13.9 mmol/L时，改为输注5%的葡萄糖加胰岛素。输液过程中，医护人员应严密监测患者的血浆渗透压及血糖指标，防止输液过量情况的发生。研究组实施联合补液治疗，在参照组上述操作的基础上给予胃肠补液，实施胃管插管留置鼻饲官，每小时输注400～500 mL。在操作过程中，医护人员要定时监测患者的渗透压，并做好相应的护理观察[4]。

在护理过程中，患者一旦确诊，医护人员就要及时给予快速抢救，并做好胃肠道的补液治疗，及时改善患者的高渗性状态；同时，要合理使用胰岛素，积极治疗患者的原发病，做好并发症的预防。

（三）统计学分析

本研究采用SPSS 20.0进行统计学分析，血糖、血钾、血纳、血浆渗透压等生化指标为计量资料，用（χ±s）表示；并发症发生率为计数单位，用（%）表示；采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义[5]。

二、结果

（一）两组患者的生化指标比较

研究组患者的各项生化指标明显优于参照组，且P ＜0.05。详细数据见表1。

表1 两组患者的生化指标比较

（二）两组患者并发症情况比较

研究组患者的并发症发生率明显低于参照组，且P＜0.05。详细数据见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较

三、讨论

随着我国老龄化程度的加剧，老年糖尿病患者的数量不断增加。老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者在临床上主要表现为血糖严重超高、高血清渗透压、严重脱水等。对这类患者的治疗多采取补液后降低血糖指标的措施。

在本次研究中，对研究组实施联合补液，而对参照组仅采取单一的静脉补液。对比发现，研究组患者不论是在生化指标方面，还是在并发症发生率方面，均明显优于参照组。数据显示，在静脉补液的基础上实施胃肠道补液，可以为患者及时补充细胞内液，及时、有效地解决患者体内缺水的问题。同时，老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者体内丢失的液体一半来自于白细胞内液。胃肠道补液可以为细胞提供游离水，进一步纠正细胞内脱水现象，所补充液体可以以低渗液的形式存在，改善患者的高渗情况[6]。将静脉补液与胃肠道补液联合起来，可以有效改善患者的临床症状，降低并发症的发生率，保证患者预后良好。

综上所述，对于老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者，医护人员要全面掌握其发病特点，密切关注酮体、血糖等的变化，避免漏诊、误诊，一旦确诊，应立即给予合理治疗，降低其死亡率。联合补液作为一种良好的治疗方案，临床应用效果良好。