魏雪琼 曾俊娜 杜爱真

慢性化脓性中耳炎属于耳鼻喉科疾病，一般表现为听力下降，耳痛、并伴随有流脓甚至穿孔等现象[1-3]。其作为慢性疾病，兼具慢性疾病的特征，治疗时间长且难以治愈，容易反复发作[4-5]。在对慢性化脓性中耳炎的治疗中，通常以手术为主，并针对围术期采取合理的护理方式，对患者进行辅助治疗。临床上对慢性化脓性中耳炎患者通常为常规护理，但护理内容简略，护理效果不佳。而临床护理路径作为新兴的护理模式，是以循证医学为基础，以人性化护理理念为指导，围绕手术期间制定的全面细致的护理内容，旨在消除患者的不良情绪，缓解患者的症状，缩短恢复时间，让患者享受到舒适的护理体验，并建立良好的护患关系。本研究通过对我院慢性化脓性中耳炎患者采取临床护理路径干预，探究其干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1—12 月收治的慢性化脓性中耳炎患者100例，随机分为研究组和对照组，每组50 例，研究组患者：男性29 例，女性21 例，年龄为24 ～67 岁，平均年龄为（45.5±21.5）岁。对照组患者：男性27 例，女性23 例，年龄为23 ～68 岁，平均年龄为（45.5±22.5）岁。两组患者基本资料对比（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家属均知晓本次研究，并签署同意书。

纳入标准：（1）符合《慢性中耳炎的临床诊断标准》的临床诊断标准；（2）临床资料完整；（3）单耳发病；（4）获得医院伦理委员会许可。

排除标准：（1）依从性较低者；（2）患有恶性肿瘤者；（3）患有严重的心理或精神疾病者；（4）患有严重的肺功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 对照组患者接受常规护理：包括术前的指导教育以及术后的恢复护理、病情监测等。

1.2.2 研究组护理方法 研究组患者接受临床护理路径干预：

健康教育：将慢性化脓性中耳炎的病理知识以及可能导致的并发症告知患者，消除患者对疾病的陌生感。并为患者讲述后续的护理流程，包括术前与术中的注意事项，特别是术后需注意的事项，尽可能减少患者的不当行为。

心理干预：选择一名交流经验丰富、性格温柔的护理人员主动与患者沟通，交流过程中注意保持和善的面容。首先表明交流的目的，希望患者能够积极的配合，询问患者出现负面情绪的原因，并进行有针对性的心理指导，如患者因为对疾病治愈的不自信而出现焦虑，护理人员可将临床对慢性化脓性中耳炎的治愈成功案例告知患者，通过榜样的力量增加患者的信心，从而消除焦虑。另外，还需询问患者在治疗期间身体有无不适，有何需求，并做出相应的解决措施，提高患者的舒适体验。

饮食干预：叮嘱患者禁止食用辛辣、油腻、刺激性等食物，食物以质软、清淡为主，并注意色香味的搭配，避免搭配不合理引起患者的食欲降低。根据患者的身体指标情况进行针对性的营养补充，若患者需要补充适量的蛋白质，可在食谱中添加鸡蛋、牛奶等，并叮嘱患者每天晨起时，可将牛奶温热，然后饮用。在两餐之间可选择食用少量的水果。

术后护理：观察患者的身体恢复情况，叮嘱患者家属与患者交流时尽量保持小声说话，并且在看电视、听音乐时，应该将音量尽量调小，使病房保持相对安静的环境，以避免嘈杂的声音使患者听力受损。并严格监视患者的生命体征，观察伤口变化情况，若患者有恶心、呕吐等不适症状，应采取相应的护理措施并告知医师。

出院指导：叮嘱患者在家恢复期间，注意对耳部的保护，洗浴时将棉球放置在耳孔，避免耳内进水，减少挖耳的次数，打喷嚏时应注意力度，在3 个月内禁止乘坐飞机、游泳等。

1.3 观察指标

（1）对患者的护理效果分为无效、有效、显效，无效：症状与护理前无差异；有效：鼓膜愈合，有轻微症状；显效：鼓膜愈合，症状消失。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（2）SDS-焦虑自评量表[6]、SAS-抑郁自评量表[7]，分数越高则表明患者心理状况越差。

1.4 统计学方法

本院通过SPSS 21.0 统计软件包分析研究，SAS、SDS 评分比较以（±s）表示，采用t检验，护理效果比较以相对数表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组的护理效果比较

研究组的护理总有效率（98.00%）高于对照组（86.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。

2.2 研究组与对照组的SDS、SAS 评分比较

研究组护理 后 的SDS 评分（46.23±4.73）分，SAS 评 分（41.67±4.34）分，低于对照组（51.24±5.14）分、（46.23±5.28）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表2。

表1 研究组与对照组的护理效果比较[例（%）]

表2 研究组与对照组的SDS、SAS 评分比较（分，±s）

表2 研究组与对照组的SDS、SAS 评分比较（分，±s）

分组 例数 SDS 评分 SAS 评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 50 58.42±6.49 46.23±4.73 55.27±6.31 41.67±4.34对照组 50 58.31±6.47 51.24±5.14 55.81±6.17 46.23±5.28 t 值 - 0.085 5.072 0.433 4.718 P 值 - 0.933 0.001 0.666 0.001

2.3 研究组与对照组的住院相关指标比较

研究组的住院时间为（1.87±0.74）d，住院费用为（7 542.25±523.86）元，术前占床日为（2.72±1.43）d，优于对照组（2.72±1.24）d、（9 758.57±1 535.28）元、（3.93±2.01）d（t=3.733，9.661，3.469，P均＜0.001），差异具有统计学意义。

3 讨论

慢性化脓性中耳炎是临床常见的感染性疾病，一般是由于坏死型或者急性化脓性中耳炎未得到彻底根治，导致病情进展，从而诱发该病，有研究显示，近年来，其患病人数呈现持续上升的趋势[8-10]。在该病的临床表现中，鼓膜穿孔通常在中间或者边缘位置，流脓通常表现为间接性或者持续性，而听力下降引起患者的听觉模糊，不仅降低生活体验，而且在进一步恶化中可能会导致耳聋，另外，该疾病也是诱发颅内、外症状的危险因素[11-12]。临床通常以外科手术加上给予抗感染药物的方式进行治疗，其目的在于消除病灶、防止感染蔓延，从而抑制病情的进展，缓解症状。但是，在疾病治疗期间，由于外科手术的有创性加上服用抗感染药物导致的副作用，会对患者身体造成一定的损害，加重患者的身体疼痛感。而长久的治疗期加上长时间的疾病折磨，患者的心理也会出现不同程度的损害，或压抑或焦虑，甚至精神萎靡，消极的对待生活。因此，在对慢性化脓性中耳炎患者治疗期间，需要制定专业化的护理方案，以减轻身体痛苦与改善心理情绪为宗旨，从而协助治疗，控制患者病情。

在对慢性化脓性中耳炎患者的临床护理中，通常为常规护理，主要是术前的健康指导以及术后的病情观察等，具有协助治疗的作用。但是，该护理方式具有一定的普适性，并没有根据慢性化脓性中耳炎的病理特征制定专业化的护理内容，而且缺乏对慢性化脓性中耳炎引起的并发症的预防以及手术期间对应激反应的专业性护理，患者病情改善并不明显，另外，忽视了对患者的心理疏导，缺乏细致化呵护。而临床护理路径干预，是通过借鉴以往对慢性化脓性中耳炎患者的临床护理经验，注重对手术应激反应的护理以及并发症的预防，在以患者入院的时间轴为基础下，从术前到术后对患者进行细致化的呵护。其护理内容包括健康指导、心理干预、饮食干预等，旨在稳定患者的情绪，纠正患者的生活行为，为患者提供均衡的营养补充，从而控制患者病情，减轻心理压力。本研究通过对我院2019 年1—12 月收治的100 例慢性化脓性中耳炎患者采取不同的护理方式进行护理，研究结果显示研究组的护理总有效率（98.00%）高于对照组（86.00%）（P＜0.05）；研究组护理后的SDS、SAS 评分低于对照组（P＜0.05）；研究组的住院时间、住院费用、术前占床日等住院相关指标优于对照组（P＜0.05）。现认为，这与临床护理路径干预能够更加有效的优化患者的预后有关。

综上所述，对慢性化脓性中耳炎患者采取临床护理路径干预，能够稳定患者情绪，提高治疗效果。