黄彬 倪玲玲 陈英姿

妊娠早期孕妇会出现挑食、恶心、呕吐、食欲不振、全身乏力等早孕反应，多在12 周前自行消失，对孕妇的生活和工作不会造成太大影响，不需要特殊治疗；也有少部分孕妇会出现反应特别强烈，频繁呕吐、恶心，进食即吐，引起水电解质紊乱及新陈代谢障碍等并发症，影响孕妇的正常生活、工作及身体健康，影响胚胎发育，甚至危及孕妇生命。妊娠剧吐是妇产科常见妊娠并发症，发生率大约0.35%～0.47%[1]。随着二胎开放孕妇年龄增加，自身体质原因及日常生活习惯等因素的影响，出现妊娠剧吐的概率逐年增加，大多数患者在接受积极的治疗与护理后，能够正常妊娠，但若不能得到及时有效的治疗在此阶段，会对患者生活质量和胎儿健康造成影响[2]。对妊娠剧吐患者在双侧内关穴位注射维生素B1治疗基础上加以人文关怀护理可以全方面提高患者在接受护理过程中的护理质量，使患者得到全方位优质护理，具有较好的效果[3]。为探究人文关怀护理的优越性，本文对2018 年1 月—2019 年1 月在我院接受治疗的128 例患者分为两组进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2018 年1 月—2019 年1 月在我院接受诊治的妊娠剧吐需进行内关穴位注射维生素B1治疗的128 例患者作为本次调研对象，将这些患者按照随机数字表法将其分为对照组与试验组各64 例。所有患者经超声检查均为正常妊娠，符合妊娠剧吐的诊断标准[4]；无消化系统疾病、无神经系统疾病、无其他合并症所致的呕吐，具有良好的认知能力，判断能力和言语表达能力，对于护理能够积极配合。所有患者均为女性，试验组患者年龄21 ～33 岁，平均（26.1±2.3）岁，孕周5 ～12 周，平均（8.67±2.51）周；对照组患者年龄22 ～35 岁，平均（27.2±2.1）岁，孕周6 ～12周，平均（8.73±2.62）周。两组患者在年龄、营养状况及孕周等方面的资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组妊娠剧吐患者接受常规护理。所有患者均进行双侧内关穴位注射维生素B1（2 mL：100 mg）各注入1 mL，每日1 次，连续3 天，在患者接受内关穴位注射维生素B1治疗前后均对患者健康状况与病情程度进行详细评估，对可能存在的问题加以询问和解决。试验组在常规检查和护理的基础上加用人文关怀护理。人文关怀护理措施主要包括以下几个方面：（1）进行心理干预：热情主动上前和患者进行一对一面对面聊天，认真倾听患者的诉说，对提出的问题进行针对性回答，帮助患者了解该病的情况并给予一定的心理暗示和言语安慰，告知不良情绪不利于恢复，可能进一步导致高血压、睡眠障碍还可能影响胚胎发育，鼓励家属尽量多陪伴患者，及时和患者沟通交流，让患者保持积极向上的良好心态。（2）为了缓解孕妇的紧张情绪：注射室贴上可爱宝宝的图画，多和患者交流，面带微笑，让家属陪伴并播放音乐同时让患者平躺注射，在接受治疗的过程中，患者情绪和心理出现大幅度异常波动，应鼓励采取恰当的方式进行发泄，如恰当的交谈与沟通，通过看书等转移注意力，播放旋律轻松愉悦的音乐等，帮助患者缓解情绪。（3）健康知识教育：对患者与其家属进行有关妊娠剧吐的相关知识的讲解，对提出的问题给出客观科学的回答，强调及时治疗与积极心态对减轻妊娠早期反应的作用。（4）饮食指导：提供合理的饮食指导，饮食宜清淡富有营养易于消化，多吃蔬菜、水果避免因饮食结构问题造成胃肠道不适如便秘、恶心呕吐、腹泻等，进一步增加紧张的情绪。（5）生理护理与生活指导：患者出现剧吐，医护人员应该告知患者剧吐的原因和机制，指导患者经常漱口，保持口腔清洁，平常要适当的运动和休息，在此期间严禁性生活，避免引起子宫收缩。（6）指导家庭环境护理：保持家庭环境整洁、安静，保持干净舒适，空气新鲜，每天通风2次，每次30 分钟，减少因环境及气味的刺激增加妊娠呕吐反应，注意休息，保证充足睡眠。

1.3 疗效观察和评价

使用调查问卷对两组患者生活质量、症状自评量表和护理满意度进行评分，用于判断治疗效果。SF-36生活质量健康量表评分[5]包括躯体疼痛（BP），躯体活动功能（PF），躯体功能对角色功能影响（RP），活力（VT），社会功能（SF），心理健康（MH），情绪对角色功能影响（RE），健康总评（GH）等，所得评分分数越高，表明生活质量越好。症状自评量表（SCL-90）[6]能够对患者躯体化、敌对、焦虑、人际敏感度、恐惧、偏执等情况进行评价，评分为1 ～5 分，分数越高，说明症状越严重。根据自行编写的护理满意度问卷调查表，患者对护理满意度进行评价，问卷为10项，每项5 个维度：A 很满意10 分；B 满意8 分；C 尚可5 分；D 不满意3 分；E 很不满意0 分，总分为100 分，80 分及以上为满意，70 ～80 分为较满意，70 分以下为不满意，满意度＝（满意人数+较满意人数）/总问卷人数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0 统计学软件对收集到的患者数据进行整理和分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分

经过不同护理方式护理后，采用人文关怀护理试验组患者生活质量量表评分中的各项指标数值均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 两组患者临床症状评分对比

对接受不同护理方式的两组妊娠剧吐患者临床症状评分比较，试验组各项临床症状评分低于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表1 患者生活质量评分对比（分，±s）

表1 患者生活质量评分对比（分，±s）

组别 例数 RP PF BP VT SF MH RE GH试验组 64 76.01±11.25 75.35±10.28 66.56±10.58 70.36±6.58 61.23±5.68 63.35±11.22 59.22±5.32 62.32±5.39对照组 64 63.25±12.58 64.23±16.23 50.35±11.68 54.36±8.24 47.58±8.32 48.23±10.68 45.68±6.97 47.56±5.65 t 值 - 6.049 4.630 8.229 12.139 10.840 7.809 12.354 15.122 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者症状评分对比（分，±s）

表2 两组患者症状评分对比（分，±s）

组别 例数 躯体化 敌对 焦虑 人际敏感度 恐惧 偏执试验组 64 1.56±0.47 1.49±0.58 1.43±0.34 1.68±0.15 1.47±0.35 1.35±0.23对照组 64 1.98±0.59 2.01±0.72 1.69±0.38 1.75±0.25 1.83±0.43 1.73±0.33 t 值 - 4.454 4.499 4.079 1.921 5.194 7.558 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者满意度比较

对两组患者对护理的满意程度进行比较发现，采用人文关怀护理的试验组患者满意38 例、较满意24 例、不满意2 例，护理满意度为96.875%；远高于对照组满意26 例、较满意28 例、不满意10 例，护理满意度为84.375%（χ2=5.885，P＜0.05）。

3 讨论

孕妇在孕期比非孕期的维生素需要量大，能量消耗多，血液中酮体增加，易发生酮血症，早孕期孕妇由于妊娠反应，进食少易致维生素B1缺乏，维生素B1缺乏时易导致体内代谢发生障碍，导致孕妇出现乏力、肌肉酸痛、食欲不振、消化不良和心动过速等，妊娠时植物神经功能紊乱，影响胃肠功能，引起恶心呕吐，而维生素B1能抑制胆碱酯酶活性，增强神经传导，调节神经及胃肠功能，起到药物治疗作用[7-8]。中医学认为妊娠呕吐为经血闭致气不宣通，气逆而引起。而内关为八脉交汇穴之一，主治胃痛、呃逆、恶心、呕吐[9]。通过刺激内关穴位，可疏通经络降逆而达到治疗目的，针刺穴位后缓慢注入药液，既及时控制病情，消除和减轻症状，纠正酮血症，又能及时补充体内维生素B1缺乏，恢复正常饮食[10]。

人文关怀护理主要针对孕妇个人的独特行为特征和心理特点，给患者特定的具有针对性意义的指导，帮助患者改善当前不良的状态，以积极的心态面对治疗[11]。医护人员要关注患者的身体状况，也要重视治疗环境及其它因素对患者治疗效果的影响，让家属陪伴实行人性化护理服务，对患者进行有效的健康指导和心理干预，能改善患者对于疾病的认知态度、不良情绪和心理状态，能积极接受治疗，从而减轻早期妊娠反应，提高患者的生活质量[12-13]。本次研究结果显示，相比使用常规护理的对照组患者，采用人文关怀护理的试验组患者在接受护理后，临床症状和生活质量改善明显，且试验组患者对于护理的满意程度较高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），说明采用人文关怀护理能够改善患者症状，提高患者生活质量，再一次验证该护理方式的优越性。

综上所述，对妊娠剧吐患者在内关穴位注射维生素B1治疗基础上采用人文关怀护理可以取得较好效果，改善患者的临床症状和生活质量，提升护理满意度。