张海珍

随着近年来科技的进步，医疗水平的不断发展，人们的要求也越来越高，对检验结果的可靠性及精准性有了更高的要求[1]。尿常规检查是临床中最常见的检验方法之一，临床医生可根据其检验结果对患者机体是否存在异常进行诊断，并可依此结果作为指导治疗，改善患者预后[2]。由于女性生殖系统较为特殊，常规采集尿液时，多数会混入阴道分泌物，一般情况下，如果患者健康则不会对检测的结果产生较大的影响，但若患者经血内存在红细胞或假阳性白细胞等情况时，则会一定程度上影响检验结果，导致临床判断出现误差[3]。因此，在对女性患者进行尿液收集时，尿液采集的环境也应得到足够的重视。为探究阴道分泌物对尿常规检测结果的影响及更好的应对措施，特进行本研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年3 月—2020 年1 月航空总医院妇科患者64 例为研究对象，随机分为观察组（32 例）和对照组（32 例）。观察组：患者年龄24 ～61 岁，平均年龄（43.28±9.28）岁，其中阴道炎11 例、外阴炎7 例、子宫内膜炎7 例；宫颈肌瘤7 例；对照组：患者年龄23 ～59 岁，平均年龄（41.92±10.11）岁，其中阴道炎9 例、外阴炎8 例、子宫内膜炎6 例；宫颈肌瘤6 例，宫颈炎3 例。两组患者在年龄、基础疾病等一般资料比较差异具有可比性（P＞0.05）。本研究得到航空总医院医学伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。

1.2 入组及排除标准

入组标准：经检查确诊为妇科疾病者；重要脏器无肿瘤等恶病质疾病；患者精神状态尚可。

排除标准：妊娠妇女；经期妇女；伴发精神类疾病，依从性较差者。

1.3 方法

可将妇科疾病患者尿液分为前、中、后三段，由于前段及后端尿液污染程度均较大，因此本次研究中所有患者均取无污染清洁中断尿液作为实验标本。给予对照组患者常规尿液采集方式：先使用清水清理患者阴部，之后去除前段尿，留存中段尿并使用无菌容器进行保存，尿量需＞容器50%。给予观察组患者试验法进行尿液采集：首先护理人员应用呋喃西林抑菌溶液[四川康贝斯消毒药剂有限公司，批准文号：（川）卫消证字（2002）第0007 号，规格：250 mL]清理患者阴部，擦拭干净后使用干棉球塞入患者阴道，嘱患者排尿并使用无菌容器保存中段尿（尿液保留＞50%容器），采集后送检。

1.4 观察指标

对比观察两组患者尿中红细胞、白细胞、上皮细胞及尿蛋白检出率以及尿糖、pH 值及尿蛋白质值等指标。

1.5 统计学方法

本研究所有数据均经SPSS 18.0 软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿液红细胞、白细胞、上皮细胞及尿蛋白检出率对比

两组患者尿液中红细胞（χ2=4.010，P=0.045）、上皮细胞（χ2=4.730，P=0.030）、尿蛋白（χ2=4.010，P=0.045）检出率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1 所示。

2.2 两组患者尿糖、pH 值及尿蛋白质值对比

两组患者尿糖（t=15.031，P=0.000）、蛋白质（t=7.334，P=0.000）、pH 值（t=16.724，P=0.000）比较中差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

由于解剖学特征，女性阴道口、尿道口以及肛门之间距离较近，相当部分女性由于各种生理或病理学因素阴道处会出现一些分泌物，如白带、经血等均是女性常见的分泌物，除此外，一部分患者由于疾病等因素亦会出现异常白带分泌物，这种情况下，如果进行尿常规检查，在尿液取样时，阴道内的异常分泌物就会对取样标本造成污染，由于异常分泌物中蛋白及糖类的存在，绝大多数会使得尿蛋白及尿糖水平升高，使得最终检查结果出现偏差，影响临床医生的判断[4]。有学者研究指出，大部分女性尿常规标本被污染的主要原因就是阴道分泌物，由阴道分泌物而污染的尿常规标本可达80%以上[5]。常规生理性的分泌物对标本影响一般不大，但干化学试纸则对其较为敏感[6]。如果尿液标本中混入了女性经血，检测时其红细胞含量则会较平时提升，一旦超过临界值，则会给临床带来干扰出现误诊[7-9]。

表1 两组患者尿液白细胞、上皮细胞及尿蛋白检出率对比[例（%）]

表2 两组患者尿糖、pH 值及尿蛋白质值对比 （±s）

表2 两组患者尿糖、pH 值及尿蛋白质值对比 （±s）

分组 例数 尿糖（mmoL/L） pH 值 尿蛋白质（g/L）观察组 32 0.33±0.08 6.67±0.93 0.79±0.09对照组 32 0.93±0.21 6.01±1.02 1.71±0.29 t 值 - 15.031 2.705 17.139 P 值 - 0.000 0.009 0.000

本次研究中分别对两组患者进行了尿常规检测，其中对照组行常规尿液收集，观察组患者则在尿液收集前使用呋喃西林对患者阴部进行擦拭，并用干燥棉球堵塞阴道口，后进行中断尿液采集。呋喃西林对阴道分泌物及排出尿液均不会造成影响，因此不会影响实验结果。由于对照组患者在尿液采集前，未做任何防护措施，因此，在尿液采集过程中，标本很容易出现污染情况，最终导致结果出现偏差。本次研究结果表明，观察组患者尿液中红细胞、上皮细胞以及尿蛋白检出率低于对照组患者，尿糖及蛋白质水平均低于对照组患者，pH 值高于对照组患者，该结果说明，阴道分泌物会对尿常规检测结果产生影响，而试验法采集尿液标本则可减少此方面的影响，与以往文献报道吻合[10-12]。

综上所述，阴道分泌物会对尿常规检查结果产生影响，使用试验法进行尿液收集可有效去除阴道分泌物，减少对结果的干扰。